Болит голова и тошнит давление: при каком давлении и что делать

Болит голова и тошнит: какое давление и что делать

Головная боль вместе с тошнотой чаще всего появляются при изменении артериального давления — как повышении, так и снижении. Опасность в том, что за этими, на первый взгляд, «обычными» симптомами может скрываться гипертонический криз, инсульт, выраженная гипотония, обезвоживание, отравление или неврологические проблемы. Игнорировать такое состояние нельзя — нужно измерить давление, оценить дополнительные симптомы и при необходимости вызвать скорую.

Ниже — понятные ориентиры: при каком давлении чаще болит голова и тошнит, что можно сделать дома, в каких ситуациях нужна срочная помощь врача.

1. Введение

Почему сочетание головной боли и тошноты опасно игнорировать

Отдельно взятые головная боль или лёгкая тошнота встречаются у многих. Но когда они возникают одновременно, особенно внезапно, это уже сигнал, что мозг или сосуды работают в неблагоприятных условиях: страдает кровоснабжение, повышается внутричерепное давление, нарушается регуляция тонуса сосудов.

Такое состояние может быть:

• следствием колебаний артериального давления;
• проявлением мигрени;
• признаком отравления, инфекции;
• симптомом инсульта, черепно‑мозговой травмы.

Выделить «по ощущениям», какое именно давление — высокое или низкое, практически невозможно. Поэтому без тонометра ориентироваться только на симптомы рискованно.

Связь самочувствия и артериального давления

Артериальное давление (АД) показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов. Если давление резко подскакивает или падает:

• мозг получает либо слишком много крови (с повышенным давлением в сосудах), либо недостаточно;
• меняется тонус сосудов — они спазмируются или чрезмерно расширяются;
• нарушается отток венозной крови и ликвора (спинномозговой жидкости).

Результат — головная боль, давление или пульсация в голове, тошнота, иногда рвота, головокружение, «мушки» перед глазами.

Когда это может быть нормальной реакцией, а когда — тревожный симптом

Относительно «безопасные» ситуации (при хорошем общем состоянии и кратковременных симптомах):

• резкий подъём с кровати у человека со склонностью к низкому давлению;
• длительная работа за компьютером, недосып, стресс;
• лёгкое обезвоживание после жары, тренировки, сауны;
• перепады погоды у метеочувствительных людей.

Тревожно, если:

• боль внезапная, очень сильная, не похожа на привычную;
• тошнота быстро переходит в рвоту, которая не приносит облегчения;
• появляются слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи, двоение в глазах;
• артериальное давление значительно повышено или резко упало;
• симптомы повторяются и усиливаются.

В таких случаях не стоит экспериментировать с таблетками — нужна экстренная или как минимум очная медицинская помощь.

2. Кратко о давлении: нормы и отклонения

2.1. Какие показатели считаются нормой

Для большинства взрослых ориентиром служат значения:

• 120/80 мм рт. ст. — условная «идеальная» цифра;
• норма — примерно от 110/70 до 129/84 мм рт. ст.

Но важно учитывать:

• у молодых, худых людей давление 100/60 может быть вариантом нормы;
• у некоторых пожилых людей без симптомов допустимы 130–139/80–89 (так называемая «высокая норма»), особенно если врачи не рекомендуют более агрессивного снижения.

Главный критерий — не только цифры тонометра, но и самочувствие, наличие сопутствующих заболеваний сердца, почек, сосудов, диабета.

2.2. Повышенное давление (гипертония)

Примерная шкала для взрослых:

• 140–159/90–99 — артериальная гипертензия 1 степени;
• 160–179/100–109 — 2 степень;
• ≥180/≥110 — 3 степень.

Уже при 140/90 стоит насторожиться, особенно если:

• давление повышается регулярно, а не единично;
• появляются жалобы: шум в ушах, мерцание «мушек», одышка, тяжесть в груди, сердцебиение.

Кроме головной боли и тошноты возможны:

• покраснение лица, чувство жара;
• давление, пульсация в затылке или висках;
• мелькание «звёздочек» перед глазами, затуманивание зрения;
• тревога, раздражительность;
• ощущение перебоев в работе сердца, учащённый пульс.

При очень высоком давлении (обычно выше 180/110) риск осложнений (инсульт, инфаркт, отёк лёгких) значительно возрастает.

2.3. Пониженное давление (гипотония)

Условно низким давлением считают:

• ниже 90/60 мм рт. ст. у взрослых.

Но и здесь важны индивидуальные особенности:

• человек с «рабочим» давлением 110/70 может плохо переносить значения 90/60;
• а у тренированного молодого человека 90/60 может быть обычным состоянием без каких‑либо жалоб.

Помимо головной боли и тошноты при гипотонии часто бывают:

• слабость, сонливость;
• головокружение, особенно при вставании;
• холодные руки и ноги;
• ощущение нехватки воздуха при нагрузке;
• бледность, потливость.

3. При каком давлении тошнит и болит голова

3.1. Высокое давление

У большинства людей головная боль и тошнота чаще появляются при повышении АД.

Умеренное повышение (140–150/90–95):

• распирающая, тяжёлая, иногда пульсирующая головная боль, чаще в затылке или висках;
• чувство «тугой головы», давления изнутри;
• лёгкая тошнота, дискомфорт в желудке;
• умеренный шум в ушах, слабость.

У части людей при таких цифрах симптомов почти нет — это коварство гипертонии.

Значительное повышение (выше 160/100):

• интенсивная, распирающая, пульсирующая боль;
• выраженная тошнота, нередко рвота;
• мелькание «мушек», потемнение или пелена перед глазами;
• резкая слабость, ощущение «внутренней дрожи», потливость;
• чувство сердцебиения, одышка.

Почему кого‑то «тошнит» уже при 135/85

Цифры давления нужно всегда соотносить с привычным уровнем. Если человек живёт с АД 100/60, то скачок до 135/85 для него — значительная нагрузка на сосуды и мозг, и он может чувствовать:

• сильную головную боль;
• выраженную тошноту;
• головокружение, ощущение «ватной головы».

Для другого человека 135/85 вообще может не ощущаться. Поэтому ориентируйтесь на:

• свои «рабочие» цифры;
• резкость изменения давления;
• сопутствующие симптомы.

3.2. Низкое давление

При снижении АД до примерно 90/60 и ниже возможны:

• слабость и головокружение — особенно при резком вставании, смене положения тела;
• головная боль — часто:
• тупая, ноющая;
• с чувством тяжести в лбу или затылке;
• усиливается к концу дня, при переутомлении, духоте;
• тошнота — обычно менее бурная, чем при высоком давлении, чаще сопровождается:
• «подташниванием»,
• чувством пустоты или тяжести в желудке,
• иногда — кратковременной рвотой.

Отличия ощущений от гипертонии:

• при высоком давлении боль чаще распирающая, пульсирующая, с ощущением «гудящей головы»;
• при низком давлении — чаще тупая, давящая, с чувством разбитости, сонливости;
• при гипотонии сильнее выражено головокружение, «потемнение в глазах» при вставании.

3.3. Когда давление может быть нормальным, а симптомы выраженными

Бывает и так: тонометр показывает нормальные цифры, а головная боль и тошнота выражены значительно. Возможные причины:

• Мигрень

Чаще односторонняя, пульсирующая головная боль, усиливающаяся при движениях, ярком свете, громких звуках. Тошнота может быть очень выраженной, вплоть до рвоты. Артериальное давление при этом нередко остаётся в пределах нормы или слегка изменяется.

• Вегетососудистая дистония (ВСД)

Сейчас чаще говорят о нарушениях вегетативной нервной системы или тревожно‑вегетативных расстройствах. Возможны скачки давления в обе стороны, но цифры могут быть и нормальными. При этом:

• головная боль давящая или сжимающая;
• тошнота, ком в горле;
• потливость, дрожь, ощущение нехватки воздуха, чувство тревоги.

• Стресс, переутомление, обезвоживание

Длительное напряжение, недосып, работа в душном помещении, недостаток жидкости вызывают:

• спазм или расширение сосудов мозга;
• сгущение крови;
• ухудшение венозного оттока.

В итоге появляются головная боль, иногда тошнота — при нормальном АД.

• Отравления, инфекции, другие причины

При пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, гриппе, менингите и других заболеваниях головная боль и тошнота часто сочетаются с:

• повышением температуры;
• болью в животе, диареей;
• светобоязнью, ригидностью затылочных мышц (при менингите).

Давление вначале может быть нормальным или даже немного сниженным.

4. Почему при повышенном давлении болит голова и тошнит

4.1. Механизм появления боли и тошноты

При повышенном давлении происходят несколько вещей одновременно:

• Спазм сосудов головного мозга

Артерии и артериолы сужаются в ответ на повышенное давление крови. Это защитная реакция, но из‑за неё часть участков мозга получает меньше кислорода и питательных веществ. Возникает боль.

• Повышение внутричерепного давления

При значительном подъёме артериального давления ухудшается отток венозной крови и спинномозговой жидкости (ликвора) из полости черепа. Это вызывает:

• чувство распирания;
• тяжесть, давление изнутри;
• усиление боли при наклонах, кашле.

• Нарушение кровотока и кислородное голодание

Перепады АД ухудшают кровоток по мелким сосудам. Нейроны (клетки мозга) чувствительны к даже небольшому дефициту кислорода, поэтому появляется:

• головокружение;
• тошнота;
• иногда рвота.

4.2. Опасные состояния на фоне высоких цифр давления

#### Гипертонический криз

Это резкое, значительное повышение давления, сопровождающееся ухудшением самочувствия. Для кого‑то криз — это 180/110, а для другого уже 160/100, если его «обычное» давление 110/70.

Характерные симптомы:

• резкая, сильная боль в затылке, иногда как «ободок» вокруг головы;
• выраженная тошнота, нередко рвота;
• «мушки», вспышки, потемнение в глазах;
• шум или звон в ушах;
• учащённое сердцебиение, одышка;
• чувство тревоги, внутреннего дрожания, потливость.

Чем он опасен:

• риск инсульта (кровоизлияния или ишемии мозга);
• риск инфаркта миокарда;
• возможен отёк лёгких, острая сердечная недостаточность;
• при очень высоких цифрах — угроза для зрения (повреждение сетчатки).

Криз — повод для срочного снижения давления под контролем врача, часто с вызовом скорой.

#### Риск инсульта

Инсульт — острое нарушение кровообращения в мозге. Высокое давление — один из главных факторов риска.

Симптомы, которые должны немедленно насторожить:

• внезапная сильная головная боль, часто описывается как «удар», «рвануло» или «самая сильная в жизни»;
• резкая слабость или онемение в руке/ноге, особенно с одной стороны;
• перекос лица (опускается угол рта, человек не может улыбнуться симметрично);
• нарушение речи (человек говорит невнятно, «каша во рту», не может подобрать слова);
• внезапное нарушение зрения — двоение, выпадение части поля зрения;
• потеря равновесия, неустойчивость походки.

При таких симптомах — немедленно вызывать скорую помощь, не ждать, что «пройдёт само».

5. Почему при пониженном давлении болит голова и тошнит

5.1. Что происходит в организме

При гипотонии:

• Недостаточное кровоснабжение мозга

Кровь поступает с меньшим давлением, доставка кислорода и питательных веществ замедляется. Это вызывает:

• чувство тяжести, тупую боль;
• снижение концентрации, «заторможенность».

• Снижение тонуса сосудов

Вены и артерии излишне расширены, ухудшается венозный отток из полости черепа. Это усиливает:

• чувство «налитой головы», особенно к вечеру;
• зависимость самочувствия от погоды, духоты.

• Нарушение вегетативной регуляции

Вегетативная нервная система (которая автоматически регулирует сосуды, сердце, дыхание) работает нестабильно. Из‑за этого:

• появляются перепады давления;
• мозг может получать то меньше, то больше крови, что сопровождается головными болями, тошнотой, головокружением.

5.2. Дополнительные симптомы, указывающие на гипотонию

К типичным признакам низкого давления, помимо головной боли и тошноты, относятся:

• Холодные конечности

Руки и ноги постоянно мёрзнут, даже в тёплом помещении. Это связано с тем, что организм «экономит» кровоток на периферии.

• Сонливость, быстрая утомляемость

Трудно проснуться утром, днём — постоянное желание прилечь, к вечеру сил почти не остаётся.

• Потемнение в глазах при вставании

При резком подъёме с кровати или стула:

• темнеет в глазах;
• может закружиться голова;
• иногда возникает ощущение, что «ноги подкашиваются».

В тяжёлых случаях возможны кратковременные обмороки.

6. Что делать, если болит голова и высокое давление

(«что делать если болит голова и высокое давление», «что делать если поднялось давление и болит голова», «что делать если повысилось давление и болит голова»)

6.1. Алгоритм действий дома

1. Измерить давление правильно.

• Сядьте, опустите плечи, обопритесь на спинку стула. Посидите спокойно 3–5 минут.
• Не разговаривайте во время измерения.
• Измерьте АД на обеих руках, с интервалом 1–2 минуты.
• Если давление повышено, через 5–10 минут повторите измерение на руке, где цифры выше.

2. Оценить самочувствие и наличие опасных симптомов.

Обратите внимание, есть ли:

• онемение лица, слабость в руке/ноге;
• нарушение речи, зрения, координации;
• одышка, боль или сдавление в груди;
• «самая сильная головная боль в жизни»;
• многократная рвота, не приносящая облегчения.

При наличии хотя бы одного такого признака — сразу вызывайте скорую.

3. Создать условия для снижения нагрузки на сосуды.

• Примите удобное положение полулёжа, приподнимите голову.
• Откройте форточку, обеспечьте доступ свежего воздуха.
• Освободите шею и грудь от тесной одежды.
• Постарайтесь минимизировать свет и шум — полумрак и тишина облегчают состояние.

6.2. Какие лекарства можно принять

Важно: ниже — общие принципы. Конкретные препараты и дозы должен назначать врач.

• Если есть назначенные врачом препараты от давления.

• Если вы пропустили плановый приём — примите свою обычную дозу, если нет противопоказаний (например, сильное снижение давления в последние часы).
• Не удваивайте дозу без рекомендаций врача.
• Эффект большинства таблеток развивается в течение 30–60 минут, иногда дольше.

• Препараты «скорой помощи», которые часто назначают при гипертонии.

Врачи нередко используют:

• препараты, расширяющие сосуды и снижающие давление, которые рассасывают под языком;
• иногда — мягкие седативные средства по показаниям.

Но даже такие «подъязычные» таблетки нужно применять только по индивидуальной схеме, согласованной с кардиологом или терапевтом. Самостоятельно подбирать себе «волшебную таблетку от давления» опасно.

• Почему обезболивающие не решают проблему.

Обычные обезболивающие (анальгетики, НПВС):

• могут слегка уменьшить болевой синдром;
• но не устраняют причину — высокое артериальное давление;
• при частом приёме негативно влияют на желудок, почки, иногда — на давление.

Поэтому при головной боли на фоне повышенного АД приоритет — контроль давления, а не маскировка симптома.

6.3. Немедикаментозные меры

Дополнительно к лекарствам или при умеренном повышении давления, согласованном с врачом:

• Дыхательные упражнения.

• Медленно вдохните через нос, считая до 3–4.
• Задержите дыхание на 1–2 секунды.
• Очень медленно выдохните через рот в течение 5–6 секунд.

Повторяйте 5–10 минут. Это немного снижает тонус симпатической нервной системы и помогает умеренно уменьшить давление.

• Тёплая ножная ванна.

Погрузить ноги в тёплую (не горячую) воду на 10–15 минут. Это может:

• вызвать расширение сосудов ног;
• частично перераспределить кровоток;
• снизить нагрузку на сосуды головы.

Противопоказано при тяжёлом состоянии, подозрении на инсульт, выраженной одышке.

• Расслабление мышц шеи и плеч.

Напряжение трапециевидных мышц и шейного отдела усиливает головную боль. Помогают:

• аккуратное массирование воротниковой зоны;
• мягкие растягивающие движения (без резких поворотов головы).

• Ограничение соли, воды и кофеина в первые часы.

• Не солите пищу дополнительно.
• В первые 1–2 часа не пейте много жидкости (особенно при сердечной недостаточности).
• Откажитесь от кофе, крепкого чая, энергетиков — они могут повысить давление ещё сильнее.

6.4. Когда нужна срочная медицинская помощь

Вызовите скорую (103 или 112), если:

• давление:

• ≥180/110 мм рт. ст. и не снижается;
• или ниже, но для вас значительно выше обычного плюс резкое ухудшение самочувствия;

• головная боль усиливается, несмотря на принятые меры;
• появилась хотя бы одна из жалоб:

• онемение или слабость в лице, руке, ноге с одной стороны;
• нарушение речи, зрения, координации;
• сильная, многократная рвота;
• боль или сдавление в груди, одышка;
• ощущение «самой сильной боли в жизни».

В таких ситуациях счёт может идти на минуты. Лучше перестраховаться и вызвать врача, чем пропустить инсульт или инфаркт.

7. Что делать, если тошнит и болит голова при нормальном или неизвестном давлении

7.1. Обязательное измерение давления

При сочетании «болит голова и тошнит» первое действие — измерить АД, даже если вам кажется, что с давлением «всё нормально».

Почему это так важно:

• одинаковые симптомы могут быть и при повышении, и при снижении давления;
• без тонометра легко ошибиться и принять препарат, который только ухудшит состояние;
• у многих гипертония протекает «немо», проявляясь только при кризах.

Если под рукой нет тонометра:

• по возможности одолжите у соседей, коллег;
• обратитесь в ближайшую аптеку — там часто измеряют давление бесплатно;
• при выраженных симптомах и невозможности померить давление лучше вызвать скорую.

Как часто контролировать показатели:

• при однократном эпизоде и нормальном самочувствии — повторить измерение через 1–2 часа;
• при повторяющихся приступах — вести дневник давления (утром и вечером, плюс при ухудшении самочувствия) не менее 1–2 недель и показать результаты врачу.

7.2. Если давление в норме

Когда тонометр показывает норму, а головная боль и тошнота сохраняются, нужно подумать о других причинах.

Возможные варианты:

• Мигрень.

Признаки:

• пульсирующая, часто односторонняя боль;
• усиление при активности, ходьбе, наклонах;
• выраженная тошнота, иногда рвота;
• светобоязнь, непереносимость громких звуков;
• часто есть «аура» — вспышки, зигзаги, нарушение зрения перед приступом.

При частых приступах нужен невролог: он подберёт специфические препараты и профилактику.

• Пищевое отравление или кишечная инфекция.

Характерно сочетание:

• тошноты, рвоты;
• боли в животе, спазмов;
• диареи;
• слабости, возможного повышения температуры.

В лёгких случаях помогают питьевой режим (регидратационные растворы) и диета. При многократной рвоте, высокой температуре, крови в стуле — срочно к врачу.

• Сотрясение мозга, травма головы.

Если в последние часы/дни была:

• удар головой;
• падение;
• ДТП, спорттравма,

и после этого возникли:

• головная боль;
• тошнота и/или рвота;
• головокружение;
• рассеянность, сонливость,

нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью, лучше в травмпункт или приёмный покой.

• Тепловой/солнечный удар.

Возникает после:

• длительного пребывания на солнце;
• работы или тренировки в жарком помещении, в душном транспорте.

Симптомы:

• головная боль;
• тошнота, иногда рвота;
• слабость, головокружение;
• повышенная температура, покраснение лица, сердцебиение.

Помогают охлаждение, питьё, покой. При тяжёлых симптомах, особенно у детей и пожилых, — скорая.

Когда обращаться к терапевту или неврологу:

• если приступы «болит голова и тошнит» повторяются;
• если боль становится всё сильнее или меняет характер;
• если появились нарушения зрения, слуха, памяти;
• если вы не можете связать симптомы с конкретной понятной причиной.

8. Какое давление, когда тошнит и болит голова: ориентиры для самоконтроля

(«какое давление когда тошнит и болит голова», «при каком давлении тошнит и болит голова», «болит голова и тошнит давление»)

8.1. Табличные ориентиры (без строгой привязки)

Примерная таблица, которая помогает понять взаимосвязь давления и симптомов (цифры условны):

| Уровень давления | Примерные значения АД | Типичные жалобы | Комментарий |

|——————|————————|——————|————-|

| Слегка повышенное | 130–139/85–89 | Лёгкая головная боль или тяжесть в голове, небольшая утомляемость, иногда слабая тошнота | У многих симптомов нет; но для людей с низким «рабочим» АД уже могут быть выраженные жалобы |

| Существенно повышенное | ≥140/90 и выше, особенно >160/100 | Распирающая/пульсирующая боль (чаще в затылке), выраженная тошнота, возможна рвота, «мушки» в глазах, шум в ушах | Высокий риск гипертонического криза, особенно при АД ≥180/110 |

| Низкое | <90/60 (или значимое падение относительно привычного) | Слабость, сонливость, «пустая» или ноющая головная боль, головокружение, подташнивание, потемнение в глазах при вставании | У части людей такие цифры переносятся хорошо, если это их обычное давление |

Почему люди переносят одни и те же цифры по‑разному

• Разные «рабочие» значения АД: кому‑то комфортно при 100/60, другому — при 130/85.
• Состояние сосудов: эластичность, наличие атеросклероза.
• Возраст, тренированность, масса тела.
• Наличие хронических заболеваний: диабет, болезни почек, сердца.

Поэтому ориентируйтесь не только на абсолютные цифры, но и на изменение по сравнению с вашим привычным уровнем и на сопутствующие симптомы.

8.2. На что обращать внимание, кроме цифр тонометра

• Частота пульса.

• Очень частый (выше 100) или, наоборот, редкий (ниже 50) пульс вместе с головной болью и тошнотой может говорить о нарушении ритма, серьёзной сердечной или вегетативной проблеме.
• Особенно насторожить должны сочетания: высокое давление + очень быстрый или очень медленный пульс, чувство перебоев в сердце.

• Симметричность симптомов.

• Односторонняя слабость, онемение, перекос лица, односторонняя потеря зрения всегда подозрительны на инсульт, даже если давление не зашкаливает.
• Двусторонняя общая слабость и головокружение чаще связаны с общим снижением давления, анемией, инфекцией и т.п.

• Наличие хронических заболеваний.

Особое внимание нужно, если у вас есть:

• артериальная гипертония (даже давно и «хорошо контролируемая»);
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт;
• хроническая болезнь почек.

У таких пациентов риск сосудистых катастроф при скачках давления выше, поэтому к сочетанию «болит голова и тошнит» нужно относиться особенно настороженно.

9. Профилактика: как снизить риск, что при давлении будет болеть голова и тошнить

9.1. Образ жизни

• Режим сна и отдыха.

• Спать не менее 7–8 часов в сутки.
• Стараться ложиться и вставать в одно и то же время.
• Избегать хронического недосыпа и ночных смен, если это возможно.

• Отказ от курения и ограничение алкоголя.

• Курение повышает риск гипертонии, атеросклероза, инсульта.
• Регулярное употребление алкоголя (в том числе пива) провоцирует скачки давления.

• Умеренная физическая активность.

• Ежедневные прогулки быстрым шагом 30–40 минут.
• Плавание, велосипед, лечебная гимнастика.
• Постепенное, а не резкое увеличение нагрузок.

Физическая активность улучшает эластичность сосудов и помогает стабилизировать давление.

9.2. Питание при склонности к высокому давлению

• Ограничение соли и жирной пищи.

• Соль задерживает воду, увеличивает объём крови и поднимает давление.
• Желательно не досаливать пищу, сократить колбасы, солёные сыры, консервы, фастфуд.
• Жирная животная пища способствует атеросклерозу, что ухудшает эластичность сосудов.

• Достаточное потребление воды.

• При склонности к гипертонии обычно рекомендуют около 1,5–2 литров жидкости в сутки (если нет ограничений по сердцу и почкам), равномерно в течение дня.
• Важно не путать адекватное питьё с «заливанием» себя водой за раз.

• Контроль массы тела.

• Лишний вес повышает нагрузку на сердце и сосуды, способствует повышению давления.
• Даже снижение веса на 5–10 % уже улучшает показатели давления у многих пациентов.

9.3. Регулярный контроль давления

• Домашний тонометр: как и когда измерять.

• Измерять утром (до завтрака и лекарств) и вечером (через 1–2 часа после ужина, перед сном).
• Перед измерением 5 минут спокойно посидеть, не курить и не пить кофе минимум за 30 минут.

• Ведение дневника давления и самочувствия.

Записывайте:

• дату и время;
• давление (на обеих руках, если есть разница);
• пульс;
• самочувствие, наличие головной боли, тошноты и других симптомов;
• принятые препараты.

Такой дневник очень помогает врачу подобрать оптимальное лечение и понять, при каких цифрах появляются жалобы.

10. Когда обязательно обратиться к врачу

10.1. Ситуации, при которых нельзя лечиться только дома

Обращение к врачу необходимо, если:

• эпизоды сильной головной боли с тошнотой повторяются, даже если давление не всегда сильно повышено или понижено;
• симптомы меняют характер: боль становится более интенсивной, возникают необычные ощущения (онемение, нарушения зрения, слуха, памяти);
• привычные лекарства (от давления или от головной боли), назначенные ранее, перестали помогать;
• вы впервые заметили значительные скачки давления, особенно в сочетании с головной болью, тошнотой, головокружением;
• у вас есть хронические болезни сердца, почек, диабет, и на этом фоне появились новые приступы головной боли с тошнотой.

10.2. Какой врач нужен

• Терапевт / семейный врач.

Первичная точка входа. Оценит:

• уровень давления;
• факторы риска;
• необходимость анализов, ЭКГ, УЗИ сердца, консультаций специалистов.

• Кардиолог.

Нужен, если:

• подтверждена артериальная гипертония;
• есть нарушения ритма сердца;
• есть ишемическая болезнь сердца или перенесён инфаркт.

Кардиолог подберёт схему лечения давления и расскажет, как действовать при кризах.

• Невролог.

Консультация желательна, если:

• головная боль носит хронический или мигренеподобный характер;
• есть подозрения на нарушения мозгового кровообращения;
• присутствуют очаговые неврологические симптомы (онемение, слабость, нарушения речи).

• Когда нужна госпитализация.

В стационар обычно направляют:

• при гипертоническом кризе с осложнениями или подозрении на них;
• при подозрении на инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
• при частых обмороках, резких колебаниях давления, которые сложно контролировать амбулаторно;
• при тяжёлых отравлениях, инфекциях с выраженной головной болью и тошнотой.

11. Краткие выводы

• Сочетание «болит голова и тошнит» часто связано с изменением артериального давления, но может быть и признаком мигрени, отравления, инфекции, травмы головы, инсульта.
• При повышенном давлении головная боль обычно распирающая или пульсирующая, часто в затылке, с тошнотой, шумом в ушах, «мушками» перед глазами. При пониженном — более тупая, ноющая, с выраженной слабостью, головокружением и подташниванием.
• Ориентиры: уже при 140/90 стоит насторожиться, а при значениях около 180/110 и выше, особенно вместе с сильной болью и тошнотой, требуется срочная медицинская помощь.
• Первое, что нужно сделать при головной боли и тошноте, — измерить давление, оценить симптомы и, при наличии признаков инсульта или тяжёлого криза, немедленно вызывать скорую.
• Самолечение (обезболивающими, «таблетками от давления» по совету знакомых) допустимо только как временная мера и только при известных диагнозах и назначениях врача. Полноценно решить проблему может лишь врач после очного осмотра и обследования.

Если эпизоды «болит голова и тошнит при давлении» повторяются — не откладывайте визит к терапевту или кардиологу. Ранняя диагностика и корректировка лечения помогают избежать опасных осложнений.