Болит голова: причины головной боли и что делать немедленно

1. Введение

Головная боль — один из самых частых симптомов у людей любого возраста. В большинстве случаев она связана с переутомлением, стрессом, недосыпом или спазмом мышц и не несет прямой угрозы жизни. Но иногда, когда болит голова, это может быть первым и единственным сигналом тяжелого заболевания, которое требует срочной помощи.

1.1. Почему тема головной боли так актуальна

• С головной болью хотя бы раз сталкивается почти каждый человек.
• Это одна из самых частых причин обращений к неврологу, терапевту, врачу общей практики.
• Многие годами живут по схеме «болит голова — выпил таблетку» и никогда не обследуются, хотя причина может быть лечимой.
• Постоянное злоупотребление обезболивающими само по себе способно сделать боль хронической.

Поэтому ответ на вопросы «почему болит голова» и «что делать, если болит голова» гораздо важнее, чем просто выбор очередной таблетки.

1.2. Когда «просто болит голова», а когда это опасный симптом

Относительно безопасные ситуации чаще всего:

• голова болит после долгого рабочего дня, стресса, недосыпа;
• боль умеренная, терпимая, не нарастает с каждой минутой;
• проходит после отдыха, сна, прогулки, 1–2 таблеток безрецептурного обезболивающего;
• не сопровождается неврологическими симптомами: не немеют рука/нога, не «перекашивает» лицо, не нарушается речь и сознание.

Опасными считаются:

• внезапная, «как удар», «самая сильная в жизни» головная боль;
• боль с нарастающей слабостью в руке или ноге, перекосом лица, нарушением речи или зрения;
• головная боль с потерей сознания, судорогами;
• сильная боль после удара головой, падения, ДТП;
• головная боль на фоне высокой температуры, рвоты, сыпи, выраженной светобоязни, резкой скованности шеи;
• появление новой, необычной головной боли после 50 лет.

В этих случаях нужно вызывать скорую, а не ждать, «когда само пройдет».

1.3. Кратко: что делать, если голова болит прямо сейчас

1. Оцените силу боли по шкале от 0 до 10.

2. Вспомните, есть ли опасные симптомы (ниже будет детальный список).

3. Измерьте артериальное давление и, по возможности, температуру.

4. Обеспечьте себе покой, тишину, проветрите помещение, выпейте воду.

5. При отсутствии «красных флажков» можно принять разовую дозу безрецептурного обезболивающего (подробно — в разделе 8.3).

6. Если боль очень сильная, необычная, не уменьшается несколько часов или сопровождается тревожными признаками — вызывайте скорую или срочно обращайтесь к врачу.

2. Как правильно описать, как болит голова

Чем точнее вы сами понимаете, как и где болит голова, тем легче врачу заподозрить причину и выбрать обследование.

2.1. Что именно болит в голове при головной боли

Болит не «мозг» как таковой (в нем нет болевых рецепторов), а:

• сосуды (артерии и вены головы и шеи);
• оболочки мозга;
• мышцы головы и шеи;
• нервы, проходящие в этих областях;
• придаточные пазухи носа, уши, зубы — боль оттуда часто ощущается как «головная».

Разные структуры — разные ощущения боли.

2.2. Виды болей в голове

Пациенты часто спрашивают, «как называется когда болит голова так или иначе». Название заболевания зависит не только от характера боли, но общий язык с врачом найти поможет.

Пульсирующая боль

• Часто связана с расширением сосудов (мигрень, иногда — высокое давление, сосудистые нарушения).
• Ощущается как «удары пульса» в голове, усиливается при наклоне, ходьбе, физической активности.

Сжимающая, стягивающая

• Типична для головной боли напряжения.
• Описывают как «обруч на голове», «шапка», «стягивает виски или лоб».
• Чаще к вечеру, после работы, долгого сидения.

Колющая, стреляющая

• Может быть при невралгиях (например, затылочного нерва), патологии шейного отдела позвоночника.
• Боль острая, «простреливающая», может отдавать в ухо, глаз, челюсть.

Ноющая

• Нередко сопровождает хроническое перенапряжение, стресс, усталость, шейный остеохондроз.
• Меньше мешает работать, но изматывает длительностью.

Жгучая

• Может быть при неврологических причинах, невралгиях.
• Требует внимательного осмотра невролога.

Чем точнее вы можете описать: «болит тупо, давит лоб и виски, как обруч», — тем легче врачу понять, какие виды болей в голове у вас преобладают.

2.3. Где может болеть голова

Лоб

• Часто при переутомлении, простуде, синуситах (фронтит), перенапряжении глаз, длительной работе за компьютером.

Виски

• Боль напряжения, мигрень, колебания артериального давления, спазм сосудов.

Затылок

• Нередко связана с напряжением мышц шеи, длительной сидячей работой, повышенным давлением, иногда — с шейным остеохондрозом.

Темя

• Может быть при мигрени, артериальных и венозных нарушениях, мышечном напряжении.

Одна половина головы

• Типично для мигрени (но не только).
• Часто поражается область глаза, виска, лба с одной стороны.

Болит голова вся целиком

• При головной боли напряжения, интоксикациях (ОРВИ, COVID-19 и другие инфекции), обезвоживании, недосыпе.

Локализация помогает сузить круг причин, но не ставит диагноз в одиночку.

2.4. Голова болит в разных местах каждый день: о чем это говорит

Когда голова болит в разных местах каждый день — сегодня лоб, завтра затылок, потом вся голова — чаще всего это:

• головная боль напряжения;
• последствия хронического стресса, усталости, нарушений сна;
• реакция мышц шеи и плеч на длительное сидение;
• иногда — лекарственно-индуцированная боль при частом приеме обезболивающих.

Менее часто такая «перемещающаяся» боль связана с серьезной неврологической патологией, но полностью исключить ее может только врач, особенно если боль длится неделями.

2.5. Когда ваша формулировка важна врачу (как описать боль врачу)

Подготовьтесь к приему:

• Где именно болит (лоб, затылок, виски, одна половина, вся голова)?
• Как болит (давит, стягивает, пульсирует, стреляет, ноет, жжет)?
• Когда впервые появилась? Как часто повторяется?
• Сколько длится приступ (минуты, часы, сутки)?
• Что провоцирует (стресс, недосып, голод, менструация, погода, компьютер, яркий свет, запахи)?
• Что облегчает (сон, темнота, еда, вода, обезболивающее)?
• Есть ли тошнота, рвота, светобоязнь, шум в ушах, «мушки» перед глазами, онемение, слабость в руках/ногах?

Эти ответы часто важнее единичной фразы «просто болит голова».

3. Основные причины: от чего и из‑за чего может болеть голова

3.1. Большие группы причин

Голова болит по очень разным причинам. Врач мысленно всегда «раскладывает» их по крупным группам:

• Сосудистые
• мигрень, кластерная головная боль;
• артериальная гипертензия (высокое давление), гипотония (низкое);
• нарушения венозного оттока, другие сосудистые патологии.

• Напряжение мышц, стресс
• головная боль напряжения;
• миофасциальный болевой синдром шеи и плеч.

• Инфекции и воспаления
• ОРВИ, грипп, COVID-19;
• синуситы (гайморит, фронтит и др.);
• отиты, зубные инфекции;
• менингит, энцефалит (опасные состояния).

• Заболевания нервной системы
• невралгии (например, тройничного, затылочного нерва);
• объемные процессы мозга;
• воспалительные заболевания (рассеянный склероз и др.).

• Травмы
• сотрясение мозга;
• ушиб головного мозга;
• травмы шеи, «хлыстовые» травмы.

• Опухоли и объемные образования
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• кисты, гематомы (скопление крови).

• Лекарственные и другие внешние факторы
• злоупотребление обезболивающими (лекарственно-индуцированная головная боль);
• прием некоторых препаратов (гормоны, нитраты и др.);
• алкоголь, наркотические вещества, токсические пары;
• резкая отмена кофеина, никотина.

3.2. Почему у человека болит голова: основные механизмы боли

Основные механизмы:

• Расширение или спазм сосудов — тянущая, пульсирующая боль (мигрень, давление).
• Напряжение мышц — сдавливающая, «обручем», чаще к вечеру.
• Раздражение оболочек мозга, нервов — резкая, иногда жгучая или колющая.
• Повышение внутричерепного давления — распирающая боль, усиливается при кашле, наклоне.
• Интоксикация при инфекциях, алкоголе, некоторых лекарствах.

Иногда у одного человека сочетаются несколько механизмов, поэтому важно комплексное обследование.

3.3. Почему может болеть голова без температуры

Отсутствие температуры не означает, что «ничего страшного». Без температуры часто болит голова при:

• головной боли напряжения;
• мигрени;
• изменении артериального давления;
• хронических синуситах, отитах;
• патологии шейного отдела позвоночника;
• лекарственно-индуцированной боли;
• некоторых опасных состояниях (субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, тромбозы вен мозга и др.).

Поэтому ориентироваться только на «есть температура или нет» нельзя.

3.4. Почему голова болит сегодня целый день / именно сейчас

Частые «бытовые» причины:

• Недосып или, наоборот, слишком долгий сон.
• Смена погоды, перепады атмосферного давления, жара.
• Сильный стресс, эмоциональное напряжение, конфликты.
• Переутомление, работа за компьютером, длительное сидение с наклоненной головой.
• Резкий отказ от кофе, энергетиков, сигарет.
• Голод, редкие приемы пищи, обезвоживание (мало воды, много кофе, жарко).

Многим людям достаточно восстановить сон, питьевой режим, сделать перерывы, чтобы вопрос «почему сегодня болит голова целый день» возникал заметно реже.

3.5. Почему сильно/очень сильно болит голова: возможные серьезные причины

Очень сильная боль — повод насторожиться. Возможные серьезные причины:

• мигрень с выраженным приступом;
• субарахноидальное кровоизлияние («громоподобная» боль, как удар по голове);
• инсульт, тромбоз сосудов мозга;
• менингит, энцефалит;
• острая глаукома (повышенное давление внутри глаза, боль в голове и вокруг глаза);
• гипертонический криз;
• объемные образования, быстро повышающие внутричерепное давление.

Сильная боль не всегда означает катастрофу, но такие варианты обязательно нужно исключить.

3.6. Из‑за чего может сильно болеть голова у здорового на вид человека

Даже у внешне здорового человека очень сильно болит голова при:

• первом приступе мигрени;
• тяжелой головной боли напряжения на фоне затяжного стресса и переутомления;
• обезвоживании (жара, спорт без воды, алкоголь накануне);
• резком отказе от кофе/никотина;
• микроскопических, незамеченных травмах шеи (например, после резкого торможения в машине);
• скрытых проблемах (повышенное давление, нарушения свертываемости, сосудистые аномалии), которые еще не диагностированы.

Если очень болит голова сегодня впервые и необычно, лучше не ограничиваться самоуспокоением, а минимум обратиться к врачу.

4. Типичные виды головной боли (болезни с головной болью)

4.1. Головная боль напряжения

Это самый частый тип. Многие годами живут с ней, считая ее «обычной».

#### 4.1.1. Как называется когда болит голова «обручем»

Такое состояние называют головной болью напряжения. Она связана с напряжением мышц шеи, кожи головы, плечевого пояса и психоэмоциональным стрессом.

#### 4.1.2. Как болит

• Сдавливающая, «как шапка», «как обруч» вокруг головы.
• Часто двусторонняя — болит лоб, виски, затылок одновременно.
• Интенсивность чаще легкая или средняя.
• Чаще возникает к вечеру, после рабочего дня, долгого сидения, эмоционального напряжения.
• Не усиливается при обычной физической активности.

#### 4.1.3. Причины

• хронический стресс, тревога;
• длительная работа за компьютером, особенно без перерывов;
• неудобная поза, сутулость, напряжение мышц шеи;
• недостаток сна;
• злоупотребление кофеином и/или обезболивающими.

#### 4.1.4. Что делать при боли напряжения

• Сделать перерыв, выйти на воздух, слегка размяться.
• Сменить позу, отрегулировать высоту стула и монитора, обеспечить опору для спины.
• Выпить воду, иногда помогает легкий перекус.
• Использовать методы расслабления: дыхательные практики, короткая медитация, растяжки для шеи.
• При разовом эпизоде возможен прием безрецептурного обезболивающего.
• Если болит голова часто или почти постоянно — важно не только снимать боль, но и обратиться к врачу, чтобы подобрать немедикаментозное и, при необходимости, медикаментозное лечение.

4.2. Мигрень

Это неврологическое заболевание, а не просто «сильная головная боль».

#### 4.2.1. Как называется болезнь, когда часто болит одна половина головы

Наиболее вероятный ответ — мигрень. При ней:

• головная боль повторяется приступами;
• чаще затрагивает одну половину головы (но может и менять сторону или быть двусторонней);
• сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, запахам.

Окончательный диагноз ставит невролог.

#### 4.2.2. Как голова болит при мигрени

• Боль сильная или очень сильная, пульсирующая.
• Чаще с одной стороны — в области виска, глаза, лба.
• Усиливается при движениях, ходьбе по лестнице, наклонах, ярком свете, громких звуках.
• Отчасти облегчается в покое, в темной тихой комнате.
• Приступ длится от 4 до 72 часов.

#### 4.2.3. Сопутствующие симптомы

• тошнота, иногда рвота;
• светобоязнь, непереносимость звуков и запахов;
• «мушки», вспышки, зигзаги перед глазами (аура);
• онемение лица или конечностей, кратковременные нарушения речи (при мигрени с аурой).

При новых, необычных симптомах обязательно нужен очный осмотр, чтобы не пропустить инсульт.

#### 4.2.4. Из‑за чего может болеть голова при мигрени (спусковые факторы)

Триггеры у каждого свои, но чаще:

• недосып или пересып, смена режима сна;
• стресс или расслабление после стресса («голова разболелась в отпуске»);
• некоторые продукты (красное вино, сыры, шоколад, колбасы с нитритами);
• пропуск приемов пищи, голод;
• обезвоживание;
• яркий свет, мерцающий экран, резкие запахи;
• у женщин — колебания гормонов (перед менструацией, в овуляцию).

Ведение дневника головной боли помогает выявить свои триггеры.

4.3. Головная боль при повышенном и пониженном давлении

#### 4.3.1. Как болит голова при высоком давлении

• Чаще давящая, распирающая боль в затылке, темени или висках.
• Может сопровождаться шумом в ушах, «мушками» перед глазами, покраснением лица, сердцебиением.
• Нередко усиливается утром после сна.
• При резко высоких цифрах давления (гипертонический криз) боль очень сильная, может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением зрения, слабостью в конечностях — это повод для скорой помощи.

#### 4.3.2. Как болит голова при низком давлении

• Тупая, ноющая, тянущая боль, часто в лобно-височной области.
• Слабость, сонливость, «ватность» в теле, головокружение.
• Часто усиливается при длительном стоянии, душном помещении, в жару.

#### 4.3.3. Почему голова болит при изменении погоды

При изменении атмосферного давления, влажности, температуры сосуды вынуждены перестраивать тонус. У метеочувствительных людей это вызывает:

• спазм или расширение сосудов;
• колебания артериального давления;
• активацию болевых рецепторов сосудистой стенки.

Отсюда — головная боль «на погоду», особенно у пациентов с мигренью и гипертонией.

4.4. Головная боль при инфекциях и воспалениях

#### 4.4.1. Болит голова, но нет температуры: когда так бывает

• хронические синуситы, тонзиллиты, отиты;
• начальный период ОРВИ (первые часы–день);
• поствирусный синдром;
• некоторые формы менингита у ослабленных людей (температура может быть неяркой или маскироваться приемом жаропонижающих).

Если головная боль сочетается с заложенностью носа, давлением в области лба или щек, болью при наклоне головы, стоит подумать о пазухах носа и обратиться к ЛОРу.

#### 4.4.2. Простуда, синуситы, отиты: как они вызывают боль в голове

• При простуде, гриппе, COVID-19 головная боль возникает из-за интоксикации и воспаления, часто сочетается с ломотой в мышцах, жаром.
• При синуситах (гайморит, фронтит и др.) боль локализуется в области лба, щек, над глазами, усиливается при наклоне, сопровождается заложенностью, гнойными выделениями из носа.
• При отите боль может отдавать в висок, затылок, усиливаться при нажатии на ухо, нередко сочетается со снижением слуха.

#### 4.4.3. Опасные инфекции (менингит и др., кратко)

Менингит — воспаление оболочек мозга. Признаки:

• сильная, распирающая головная боль;
• высокая температура;
• тошнота, рвота, которые не приносят облегчения;
• светобоязнь, звукобоязнь;
• боль и напряжение мышц шеи (трудно наклонить голову к груди);
• возможна сыпь, спутанность сознания, судороги.

Это состояние требует немедленной госпитализации. Самолечение дома опасно.

4.5. Головная боль после травмы головы и шеи

#### 4.5.1. Когда после удара «просто пройдет», а когда нельзя ждать

Небольшой ушиб мягких тканей головы без потери сознания, без тошноты и рвоты, без ухудшения самочувствия обычно проходит самостоятельно. Но нельзя ждать, если:

• была потеря сознания (даже на секунды);
• появилась тошнота, рвота, сонливость;
• усиливается головная боль;
• двоится в глазах, нарушилась речь, появилась слабость в руке или ноге;
• из носа или уха появилась кровь или прозрачная жидкость.

В этих случаях — срочно в стационар.

#### 4.5.2. Почему несколько дней болит голова после травмы

Даже при сотрясении мозга или «лёгкой» травме возможно:

• нарушение регуляции сосудов;
• напряжение мышц шеи;
• посткоммоционный синдром (головная боль, раздражительность, утомляемость, нарушения сна в течение недель).

Если несколько дней болит голова после удара, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить скрытые повреждения.

4.6. Лекарственно-индуцированная и «хроническая» головная боль

#### 4.6.1. Болит постоянно голова: частые обезболивающие как причина

Парадокс: чем чаще человек пьет обезболивающие «от головы», тем выше риск, что именно из‑за таблеток голова будет болеть постоянно. Это называется лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль.

Риск особенно высок, если:

• обезболивающие (НПВС, комбинированные препараты, триптаны) принимаются >10–15 дней в месяц;
• это длится месяцами.

#### 4.6.2. Несколько дней подряд болит голова из‑за таблеток: как это возможно

Механизм сложный, но суть в том, что мозг «привыкает» к постоянному лекарственному воздействию, системы регулировки боли перестраиваются, и боль возвращается как «отмена» препарата. Человек принимает новую таблетку — боль уходит на время, но общий порочный круг продолжается.

Разорвать его можно только вместе с врачом: постепенно снижая дозу/частоту приема, подбирая профилактическое лечение и немедикаментозные методы.

5. Разовая и периодическая головная боль

5.1. Когда голова болит редко

#### 5.1.1. Отчего может болеть голова «иногда»

Редкая, разовая головная боль чаще всего связана с:

• переутомлением;
• недосыпом;
• пропуском приема пищи;
• душным помещением;
• скоплением задач и стрессом.

#### 5.1.2. Если голова болит что значит, когда это эпизодически

Эпизодическая боль (1–2 раза в месяц, быстро проходящая после отдыха или одной таблетки) чаще всего — «нормальная» реакция организма на нагрузку. Но если эпизоды становятся чаще или сильнее, это повод задуматься и обследоваться.

5.2. Когда сегодня особенно болит голова

#### 5.2.1–5.2.5. Почему сегодня болит/сильно болит/так болит/очень болит голова, и почему целый день

Частые триггеры конкретного дня:

• Плохой сон прошлой ночью или резкий подъем намного раньше обычного.
• Переработка: много часов подряд за компьютером, без перерывов, в одной позе.
• Эмоциональный стресс (сдача отчетов, экзамен, конфликт).
• Недостаток воды и еды — целый день на кофе и перекусах.
• Яркое освещение, шум, сильные запахи.
• Погода — резкий перепад давления, жара, духота.
• Алкоголь накануне, особенно красное вино, шампанское.
• Гормональные изменения у женщин (ПМС, первый день менструации).
• Отмена кофе/никотина — «сегодня решил не пить кофе/не курить».

Если очень болит голова сегодня и вы легко находите «виновника», в большинстве случаев достаточно отдохнуть, восстановить воду и еду, принять разовое обезболивающее. Но если такая ситуация повторяется часто или боль очень сильная — нужен врач.

5.3. Когда голова болит несколько дней подряд

#### 5.3.1. Второй день болит голова: на что обратить внимание

Важные вопросы:

• Боль одинаковая или изменилась по характеру и силе?
• Есть ли температура, тошнота, сыпь, ригидность шеи?
• Измеряли ли давление?
• Были ли травмы?
• Помогают ли обычные обезболивающие?

Если голова болит второй день сильнее, чем первый, или появились новые симптомы — не откладывайте визит к врачу.

#### 5.3.2. Второй день подряд болит голова: стоит ли идти к врачу

Да, особенно если:

• боль сильная;
• вы не понимаете очевидную причину;
• боль мешает работать, спать;
• ранее такой боли не было;
• это не привычная мигрень, а что-то новое.

#### 5.3.3–5.3.4. Болит голова несколько дней – почему так бывает

Причины:

• затяжной приступ мигрени;
• некупированная головная боль напряжения на фоне продолжающегося стресса;
• синусит, отит, другая инфекция ЛОР-органов;
• повышение или нестабильность артериального давления;
• лекарственно-индуцированная головная боль;
• последствия травмы;
• более редкие, но серьезные нарушения (опухоли, тромбозы и др.).

#### 5.3.5. Несколько дней подряд болит голова: алгоритм действий дома

1. Вести дневник боли (когда начинается, где и как болит, что помогает/усугубляет).

2. Ежедневно измерять давление и по возможности — температуру.

3. Нормализовать сон, воду, перерывы в работе, питание.

4. Не пить обезболивающие чаще 2–3 раз в неделю без согласования с врачом.

5. В ближайшее время записаться к терапевту/неврологу для очной оценки.

6. Сильная и очень сильная головная боль

6.1. Болит сильно голова / болит голова очень сильно

#### 6.1.1. Чем «сильная» боль отличается от обычной

• Обычная — 1–4 балла из 10, не мешает выполнить повседневные дела.
• Сильная — 7–8 из 10, работать и сосредоточиться тяжело, хочется лечь.
• Очень сильная — 9–10 из 10, трудно терпеть, человек не может заниматься ничем, кроме попыток облегчить боль.

#### 6.1.2. От чего сильно болит голова: частые причины

• мигрень;
• выраженная головная боль напряжения;
• гипертонический криз;
• острая вирусная инфекция с сильной интоксикацией;
• синусит с выраженным давлением в пазухах;
• похмельный синдром.

#### 6.1.3. Почему очень сильно болит голова: когда это может быть опасно

Очень сильная, необычная боль может быть признаком:

• субарахноидального кровоизлияния;
• инсульта;
• менингита, энцефалита;
• острой глаукомы;
• объемного процесса с резким повышением внутричерепного давления.

В этих случаях, особенно при одновременном появлении неврологических симптомов, нужно вызывать скорую.

6.2. Что делать, если сильно болит голова

#### 6.2.1. Болит голова сильно: что делать в первые минуты

1. Прекратите текущую деятельность, присядьте или лягте.

2. Оцените характер и силу боли, вспомните, были ли такие приступы раньше.

3. Измерьте давление и температуру.

4. Осмотрите себя (или попросите близких): нет ли перекоса лица, слабости в руке/ноге, нарушений речи.

5. При отсутствии тревожных симптомов — обеспечьте тишину, полумрак, выпейте воду, примите безрецептурное обезболивающее.

#### 6.2.2. Если сильно болит голова, что делать самому

• Убрать раздражители: свет, громкие звуки, резкие запахи.
• Приложить холодный или теплый компресс к лбу или затылку (подбирается индивидуально).
• Сделать легкую растяжку шеи, плеч при боли напряжения (если нет подозрения на травму).
• Не пить алкоголь «для расширения сосудов» — это усугубляет состояние.

#### 6.2.3. Когда очень сильно болит голова, что делать пошагово

1. Оценить симптомы на предмет «красных флажков» (раздел 7).

2. Если хоть один из них есть — сразу вызвать скорую.

3. Если нет — попробовать покой, воду, компресс, разовое обезболивающее.

4. Если через 1–2 часа боль не снижается, усиливается или повторно возвращается в течение дня — обратиться к врачу/в неотложку.

#### 6.2.4. Что делать, когда сильно болит голова и нет возможности сразу к врачу

• Минимизировать внешние раздражители.
• Не превышать рекомендованную разовую и суточную дозу обезболивающего.
• Пить воду маленькими порциями.
• Если состояние ухудшается — искать возможность вызвать скорую (у коллег, соседей, администрации).

6.3. Очень болит голова и не проходит

#### 6.3.1. Что делать, если очень сильно болит голова и не проходит

• Не повторять прием обезболивающих бесконтрольно.
• Вызвать скорую или самостоятельно добраться до ближайшего стационара/неотложки.
• Сообщить врачу: сколько длится боль, какие таблетки и когда принимались, что еще беспокоит.

#### 6.3.2. Что делать, если голова болит и не проходит несколько дней

• Обязательно очное обследование (терапевт, невролог).
• Возможны назначения: анализы, МРТ/КТ, обследование сосудов, осмотр ЛОР-врача, офтальмолога.
• Самостоятельно только «терпеть и пить таблетки» — опасная стратегия.

#### 6.3.3. «Голова болит второй день, почему не отпускает?» – возможные ответы

• продолжается один и тот же приступ мигрени или головной боли напряжения;
• фактор, который запустил боль (стресс, синусит, недосып, высокое давление), никуда не делся;
• уже сформировалась лекарственно-индуцированная боль при частом приеме таблеток;
• есть недиагностированная причина (в том числе сосудистая или объемная).

7. Опасные симптомы: когда головная боль – повод для неотложной помощи

7.1. Признаки, при которых нужно срочно вызывать скорую

Если на фоне головной боли появляется хоть один из следующих признаков, нужна скорая:

• внезапная, «как удар» сильнейшая боль в жизни;
• резкая слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи или понимания речи;
• внезапное ухудшение зрения, двоение в глазах;
• потеря сознания, судороги;
• сильная головная боль после травмы головы или шеи, особенно с тошнотой, рвотой, сонливостью;
• высокая температура с сильной головной болью, рвотой, светобоязнью, сыпью;
• прогрессирующая головная боль у человека с онкологией, тяжелыми хроническими заболеваниями, на фоне приема антикоагулянтов.

7.2. Болит голова, но нет температуры: когда все равно опасно

Даже без температуры опасны:

• внезапная, необычная по силе головная боль;
• усиление привычной боли, смена характера на новый;
• головная боль с неврологическими симптомами (онемение, слабость, перекос лица);
• боль после травмы головы;
• головная боль у беременной с отеками, нарушениями зрения, высоким давлением.

7.3. Если голова болит, что значит: простая боль или сигнал беды

Главный критерий — необычность и сопутствующие симптомы. Слабая знакомая боль после тяжелого дня — одно. Внезапный «гром» в голове у человека, который никогда не страдал головной болью, — совсем другое.

8. Что делать, если болит голова: базовый алгоритм

8.1. Первые шаги дома

#### 8.1.1. Что делать, если болит голова (общий алгоритм)

1. Оценить силу боли и сопутствующие симптомы.

2. Измерить давление и температуру.

3. Исключить опасные признаки (из раздела 7).

4. Обеспечить покой, тишину, свежий воздух, воду.

5. При отсутствии противопоказаний — принять разовое безрецептурное обезболивающее.

6. Если боль часто повторяется или не проходит — планировать визит к врачу.

#### 8.1.2. Что делать, когда болит голова

• Оценить силу боли (0–10).
• Отметить, где и как болит (это пригодится врачу).
• Измерить давление, температуру.
• Проверить себя: нет ли онемения, слабости, нарушений речи.
• Лечь или сесть, расслабить мышцы шеи, убрать телефон/компьютер.

#### 8.1.3. Че делать, если болит голова: краткая памятка

• Вода, тишина, темнота, отдых.
• Таблетка — иногда, а не каждый день.
• Давление — померить.
• Опасные симптомы — вызвать скорую.
• Частые боли — записаться к врачу.

8.2. Домашние меры без лекарств

#### 8.2.1. Что сделать, чтобы перестала болеть голова

• Лечь в тихой затемненной комнате.
• Выпить стакан воды, если нет ограничений по жидкости.
• Проветрить помещение.
• Сделать мягкий само-массаж шеи, висков, затылка.
• Приложить холодный (при пульсирующей боли) или теплый (при мышечном спазме) компресс.

#### 8.2.2. Что нужно сделать, чтобы перестала болеть голова – пошаговый список

1. Остановиться, прервать деятельность.

2. Проверить давление.

3. Обеспечить комфортные условия (тишина, свет, воздух).

4. Восстановить воду и, при необходимости, еду.

5. Сделать короткую разминку, особенно шеи и плеч.

6. Если через 20–30 минут не легче — добавить разовое обезболивающее при отсутствии противопоказаний.

#### 8.2.3. Что нужно делать, когда болит голова (что помогает большинству людей)

• Регулярный сон (не ложиться сильно позже обычного, не пересыпать на выходных).
• Перерывы в работе с экраном каждые 40–60 минут.
• Питьевой режим особенно в жару и при нагрузках.
• Уменьшение количества кофе, алкоголя, сигарет.
• Осознанное управление стрессом (дыхание, короткие паузы, психотерапия при необходимости).

8.3. Прием лекарств

#### 8.3.1. Какие безрецептурные обезболивающие обычно применяют

Чаще всего при головной боли используют:

• нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и др.);
• препараты на основе парацетамола;
• комбинированные средства.

Конкретный препарат и дозировка зависят от возраста, сопутствующих болезней, других лекарств. Подбирать их нужно вместе с врачом или хотя бы с учетом рекомендаций инструкции.

#### 8.3.2. Почему не стоит пить таблетки каждый день

• Риск лекарственно-индуцированной хронической головной боли.
• Возможные побочные эффекты: гастрит, язва, проблемы с почками и печенью, влияние на свертываемость крови и др.
• Таблетки снимают симптом, но не лечат причину.

Если приходится принимать обезболивающее чаще 2–3 раз в неделю, это повод обратиться к врачу.

#### 8.3.3. Что делать, если голова болит, но температуры нет: можно ли пить жаропонижающие

Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен и др.) в реальности — те же самые обезболивающие. Их можно использовать именно как обезболивающие, даже без температуры, но:

• только в разовой дозе;
• не чаще рекомендованных интервалов;
• не ежедневно и не курсами без назначения врача.

9. Что делать, если очень сильно болит голова

9.1. Тактика при острой сильной боли

#### 9.1.1. Что делать, если очень болит голова

• Проанализировать, не является ли боль «самой сильной в жизни» и не сопровождается ли неврологическими симптомами.
• При наличии тревожных признаков — не ждать, вызвать скорую.
• При отсутствии — обеспечить покой, воду, принять разовое обезболивающее.

#### 9.1.2. Что делать, если очень болит голова сегодня

• Вспомнить возможные триггеры (стресс, недосып, алкоголь, кофе, менструация и т.п.).
• Постараться устранить фактор (поесть, выпить воду, уйти из душного/шумного помещения).
• Если такой силы боли раньше не было — лучше не откладывать визит к врачу, даже если она частично уменьшилась.

#### 9.1.3. Что делать, если очень сильно болит голова и не проходит

• Повторять таблетки каждые пару часов, превышая дозу, — опасно.
• Если спустя 2–3 часа после разового приема лекарства боль не уходит или возвращается такой же интенсивной — нужен врач, желательно неотложная помощь.

9.2. Когда нужно немедленно обратиться к врачу

#### 9.2.1. Сильная боль + дополнительные симптомы: когда нельзя ждать

Нельзя ждать при сочетании головной боли с:

• онемением или слабостью половины тела;
• нарушением речи, двоением в глазах;
• внезапной слепотой на один глаз;
• потерей сознания, судорогами;
• высокой температурой и ригидностью шеи;
• выраженной рвотой;
• недавней травмой.

#### 9.2.2. «Голова очень болит, что делать?» – случаи, требующие скорой

• «Самая сильная в жизни» боль, возникшая внезапно.
• Резкая боль у беременной или в послеродовом периоде.
• Новая, интенсивная боль у человека старше 50 лет, особенно с изменением поведения, спутанностью.
• Любая сильная боль, сопровождающаяся симптомами инсульта или менингита.

10. К какому врачу обращаться, если болит голова

10.1. Первый специалист

#### 10.1.1. К какому врачу обратиться, если болит голова

Стартовая точка — терапевт или врач общей практики (семейный врач). Он:

• соберет анамнез;
• проведет базовый осмотр;
• назначит первичные обследования;
• при необходимости направит к узким специалистам.

#### 10.1.2. К какому врачу обращаться, если болит голова у взрослого

Также — терапевт/семейный врач. У взрослых особенно важно оценить артериальное давление, сердечно-сосудистый риск, образ жизни.

#### 10.1.3. К какому врачу идти, если болит голова

Если головная боль часто повторяется, длится неделями, ухудшает качество жизни — следующий специалист после терапевта обычно невролог.

10.2. Когда нужен узкий специалист

#### 10.2.1. К какому врачу обращаться, если часто болит голова

• Терапевт/семейный врач — первый шаг.
• Затем, чаще всего, невролог.

#### 10.2.2. Болит постоянно голова: к какому врачу обратиться

При постоянной или почти ежедневной боли:

• терапевт — для общего плана обследования;
• невролог — для уточнения типа головной боли, исключения серьезной неврологии;
• при выявлении причин — другие специалисты.

#### 10.2.3. Болит голова часто: к какому врачу обратиться для обследования

• Невролог: диагностика мигрени, головной боли напряжения, других неврологических причин.
• Терапевт/кардиолог: если есть проблемы с давлением, сердцем.
• ЛОР: если подозревается синусит, хронические инфекции ЛОР-органов.
• Офтальмолог: оценка глазного дна, внутриглазного давления, проблем со зрением.

#### 10.2.4. В каких случаях направят к неврологу, кардиологу, ЛОРу, офтальмологу и др.

• Невролог — частые, сильные боли, мигрень, подозрение на невралгии, последствия травм.
• Кардиолог — головная боль на фоне гипертонии/гипотонии, аритмий, других сердечно-сосудистых проблем.
• ЛОР — боли с заложенностью носа, давлением в лице, гнойными выделениями, частыми отитами.
• Офтальмолог — боль вокруг глаз, ухудшение зрения, подозрение на глаукому, изменения глазного дна.
• Эндокринолог — при гормональных нарушениях, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете.

11. Частые вопросы о головной боли

11.1. «Если голова болит – что значит?»

#### 11.1.1. Нормальная реакция на нагрузку или симптом заболевания

Это может быть:

• обычная реакция на переутомление или стресс;
• проявление хронического заболевания (мигрень, гипертония, патология шеи);
• признак острой опасной ситуации.

Контекст (как, когда, с чем связана боль) принципиально важен.

#### 11.1.2. Когда головная боль – «сигнал тревоги» организма

Когда она:

• новая по характеру и силе;
• сопровождается неврологическими или общими симптомами (слабость, онемение, лихорадка, рвота, сыпь);
• постепенно становится все чаще и сильнее;
• не поддается обычным обезболивающим.

11.2. «Почему сейчас болит голова?»

#### 11.2.1. Связь с режимом сна, питанием, стрессом

Часто ответ в ближайшем дне:

• поздний или беспокойный сон;
• пропуск завтрака/обеда;
• постоянный кофе вместо воды;
• конфликты, дедлайны, экзамены;
• длительная концентрация на экране.

#### 11.2.2. Почему голову может разболеть на работе или вечером дома

• Накопившееся мышечное напряжение за день.
• Душный офис, кондиционер, сухой воздух.
• Перенапряжение глаз.
• «Отключение» адреналина дома после напряженного дня — тело «разрешает себе» почувствовать боль.

11.3. «Почему сегодня так болит голова?» – разбор типичных ситуаций

#### 11.3.1. Перенапряжение и стресс

Завал на работе, экзамен, конфликт, тяжелые новости — все это повышает мышечный тонус и изменяет уровень гормонов стресса. Итог — головная боль напряжения, иногда — запуск мигрени.

#### 11.3.2. Погода и давление

Резкое понижение или повышение атмосферного давления, скачки температуры, сильный ветер — триггеры для метеочувствительных людей, особенно с мигренью и нарушениями артериального давления.

#### 11.3.3. Гормональные факторы, питание, кофе, гаджеты

• ПМС, овуляция, смена контрацепции, беременность.
• Алкоголь, избыток соли, глутамата натрия, нитритов.
• Резкий отказ или переизбыток кофеина.
• Многочасовое использование телефона, планшета, монитора без перерывов.

12. Как предупредить головную боль: что нужно сделать, чтобы не болела голова

12.1. Режим дня и отдыха

#### 12.1.1. Сон, перерывы в работе, отдых для глаз

• 7–9 часов сна в сутки для большинства взрослых.
• Ложиться и вставать примерно в одно и то же время.
• Делать перерыв 5–10 минут каждый час работы за компьютером.
• Разминать шею и плечи, отводить взгляд от экрана.

#### 12.1.2. Правильная осанка и рабочее место

• Экран на уровне глаз.
• Стул с опорой для спины.
• Ноги стоят на полу, колени примерно под углом 90°.
• Клавиатура и мышь на удобной высоте, чтобы не поднимать плечи.

12.2. Образ жизни

#### 12.2.1. Вода, питание, кофе и алкоголь

• Пить достаточно воды, особенно в жару и при физнагрузке.
• Есть регулярно, не допуская сильного голода.
• Ограничивать потребление кофе до индивидуально переносимой дозы.
• Алкоголь — чем меньше, тем лучше, особенно если есть мигрень или склонность к головной боли.

#### 12.2.2. Физическая активность и упражнения для шеи

• Регулярная умеренная активность (ходьба, плавание, йога, пилатес).
• Упражнения на укрепление и растяжку мышц шеи и плеч.
• Но: при острых и необычных болях не стоит начинать интенсивные тренировки без консультации врача.

12.3. Управление стрессом

#### 12.3.1. Дыхательные упражнения, релаксация

• Медленное диафрагмальное дыхание (например, вдох на 4 счета — выдох на 6).
• Прогрессивная мышечная релаксация (поочередное напряжение и расслабление групп мышц).
• Короткие практики осознанности (mindfulness).

#### 12.3.2. Психотерапия и работа с тревогой

При хроническом стрессе, тревоге, депрессии работа с психотерапевтом или психиатром может заметно снизить частоту и интенсивность головной боли.

12.4. Что нужно сделать, чтобы не болела голова регулярно

#### 12.4.1. Ведение дневника головной боли

Записывайте:

• дату и время начала боли;
• где и как болела голова;
• что ели и пили накануне, как спали;
• какие были события (стресс, поездка, менструация и т.д.);
• какие лекарства принимали, помогло ли.

Через несколько недель можно увидеть свои типичные триггеры.

#### 12.4.2. Избегание индивидуальных триггеров

Кому-то нужно сократить кофе, кому-то — следить за регулярным питанием, кому-то — уменьшить яркое освещение или звук. Универсальных правил нет, но выявление своих факторов дает большой эффект.

13. Краткая шпаргалка: что делать, чтобы перестала болеть голова

13.1. 5 быстрых шагов при обычной головной боли

1. Остановиться и оценить состояние, измерить давление.

2. Обеспечить тишину, полумрак, доступ свежего воздуха.

3. Выпить воду.

4. Легко размять шею и плечи.

5. При необходимости принять разовое обезболивающее.

13.2. 5 ситуаций, когда нужна скорая помощь

1. Внезапная «самая сильная в жизни» головная боль.

2. Боль + слабость/онемение, перекос лица, нарушение речи.

3. Боль + потеря сознания или судороги.

4. Боль после травмы головы с рвотой, сонливостью, ухудшением состояния.

5. Боль + высокая температура, рвота, светобоязнь, сыпь.

13.3. 5 причин обязательно записаться к врачу в ближайшее время

1. Головная боль повторяется чаще 1 раза в неделю.

2. Боль мешает работать, учиться, жить обычной жизнью.

3. Обезболивающие нужны чаще 2–3 раз в неделю.

4. Боль изменила характер или стала сильнее, чем раньше.

5. Головная боль появилась после 50 лет и раньше такого не было.

14. Заключение

14.1. Почему важно не терпеть и не «заглушать» боль постоянно

Головная боль — не враг, а сигнал. Ее цель — привлечь внимание к тому, что в организме что-то не так: перегрузка, стресс, нарушение сна, давление, инфекция или более серьезная проблема. Постоянное «заглушение» таблетками без попытки разобраться:

• повышает риск лекарственно-индуцированной головной боли;
• маскирует опасные состояния;
• мешает вовремя начать лечение.

14.2. Когда головная боль – управляемый симптом

В очень большом проценте случаев, если найти причину и подобрать правильное лечение, головную боль можно сделать:

• реже;
• слабее;
• предсказуемой, контролируемой.

Для этого нужны не только таблетки, но и работа с образом жизни, стрессом, режимом сна и питания.

14.3. Напоминание: статья не заменяет очную консультацию врача

Любой текст, даже самый подробный, не может учесть всех особенностей конкретного человека. Если болит голова сильно, часто, необычно или с тревожными симптомами — не ограничивайтесь самоанализом и обезболивающими. Очный осмотр врача, при необходимости обследование — лучший способ безопасно ответить на вопрос «почему у меня болит голова» и «что делать именно в моем случае».