Болит и кружится голова: причины, симптомы и что делать

Болит и кружится голова: подробное руководство

Когда одновременно болит и кружится голова, это может быть как следствием усталости и перегрузки, так и признаком серьёзного заболевания — от анемии до инсульта. Оценить риск помогает сочетание симптомов, их длительность и обстоятельства, при которых всё началось.

Отмахиваться от таких жалоб как от «обычной усталости» не стоит, но и паниковать раньше времени тоже. Есть ситуации, когда можно ограничиться отдыхом и простыми мерами дома, а есть признаки, при которых нужно срочно вызывать скорую — о них будет отдельный раздел.

Одновременная головная боль и головокружение — частая жалоба и у молодых, и у пожилых. Под этим может скрываться:

• безобидное напряжение мышц и глаз после дня за компьютером;
• колебания артериального давления;
• мигрень;
• проблемы с ухом и вестибулярным аппаратом;
• инфекция или отравление;
• опасные состояния (инсульт, менингит, кровоизлияние).

Как к этому относиться?

Если симптомы кратковременные, возникают на фоне очевидной причины (недосып, духота, стресс), проходят после отдыха и не сопровождаются «страшными» признаками, чаще всего речь идёт о функциональных нарушениях, которые можно скорректировать образом жизни.

Но есть ситуации, когда ждать нельзя:

• внезапная «громоподобная» боль в голове;
• перекос лица, нарушение речи, слабость в руке или ноге;
• потеря сознания, судороги;
• травма головы.

В этих случаях — только скорая помощь, никакого самолечения.

Если болит и кружится голова периодически или почти каждый день, это повод для планового визита к врачу и обследования: такие симптомы не считаются нормой.

1. Что значит «болит и кружится голова»?

Под одними и теми же словами люди часто описывают разные ощущения. Для врача важно уточнить, какая именно головная боль и какое головокружение — это помогает сузить круг причин.

1.1. Виды головной боли

Чаще всего выделяют несколько типов:

• Пульсирующая

Ощущение «стука», «пульса» в голове, чаще в висках или в одной половине головы. Типично для мигрени, иногда — для повышения артериального давления.

• Сдавливающая (как обруч, каска)

Тупая, умеренная или слабая, ощущение жёсткого обруча вокруг головы или «тяжёлого шлема». Характерна для головной боли напряжения — при стрессе, долгой работе за компьютером, спазме мышц шеи и затылка.

• Колющая, стреляющая

Кратковременные, «простреливающие» боли, иногда сериями. Бывают при невралгиях (воспалении или раздражении нерва), при патологии шейного отдела позвоночника.

• Односторонняя / двусторонняя
• Односторонняя (с одной стороны головы) боль чаще встречается при мигрени, невралгиях.
• Двусторонняя (по всей голове или в виде «обруча») — при головной боли напряжения, колебаниях давления, инфекциях.

1.2. Виды головокружения

Головокружение бывает разным — и это один из ключевых вопросов на приёме.

• Истинное головокружение (вертиго)

Ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела, «карусель», «крутится всё вокруг». Часто сопровождается:

• тошнотой, иногда рвотой;
• шаткостью походки;
• усилением при поворотах головы, изменении положения тела.

Чаще связано с поражением вестибулярного аппарата (внутреннее ухо, вестибулярный нерв) или определённых зон мозга.

• Ложное головокружение

Люди описывают как:

• «плывёт голова»;
• «ватная голова»;
• ощущение неустойчивости, «качки»;
• предобморочное состояние.

Часто связано с:

• колебаниями давления;
• анемией;
• нарушением ритма сердца;
• тревогой, паническими атаками.

• Связь с положением тела

Важно, когда:

• встал — закружилась голова: возможно, ортостатическая гипотония (резкое падение давления при вставании), обезвоживание, анемия;
• повернул голову — закружилась: возможны доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ), патология шеи, нарушения вестибулярного аппарата;
• наклонился, поднялся — стало хуже: возможны проблемы с внутренним ухом, внутричерепным давлением, синусит.

1.3. Сопутствующие симптомы

Они помогают отличать относительно безобидные причины от опасных:

• Тошнота и рвота

Бывают при мигрени, вестибулярных нарушениях (вертиго), повышении внутричерепного давления, отравлениях, инфекциях.

• Слабость, вялость

Часто сопровождают инфекции, анемию, гипотонию, гипогликемию (снижение сахара крови), хроническое переутомление.

• Потемнение в глазах, «мушки», вспышки

Возможны при резких перепадах давления, анемии, спазмах сосудов глаза, мигрени с аурой.

• Шум в ушах, заложенность

Характерны для заболеваний внутреннего уха (болезнь Меньера, лабиринтит), нарушений кровотока в сосудах головы и шеи, артериальной гипертензии.

• Потливость, озноб

Могут свидетельствовать о вегетативных реакциях (ВСД, паника), интоксикации, резком падении сахара крови, инфекциях.

• Нарушения речи, координации, зрения, слабость в конечностях

Это уже «красные флаги», заставляющие думать об инсульте, транзиторной ишемической атаке, серьёзных поражениях мозга. В таких случаях нужна срочная помощь.

2. Основные причины: почему болит и кружится голова

2.1. Стресс, усталость, недосып

Переутомление — одна из самых частых причин, почему кружится голова и болит голова.

Что происходит:

• перенапрягаются мышцы шеи, затылка, плечевого пояса;
• нарушается микроциркуляция;
• долгое напряжение глаз при работе за монитором;
• постоянный стресс поддерживает спазм сосудов.

Характерные признаки:

• тупая, сдавливающая боль «как обруч»;
• ощущение «тяжёлой головы», лёгкая шаткость;
• к концу рабочего дня голова болит сильнее;
• особенно после долгой работы за компьютером, в душном помещении, после конфликтов;
• помогает отдых, сон, прогулка, растяжка.

Если в выходные, после нормального сна и отдыха симптомы почти исчезают, а в будни возвращаются — это веский аргумент в пользу перегрузки и образа жизни как основной причины.

2.2. Шейный остеохондроз и проблемы с позвоночником

При изменениях в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, протрузии, мышечный спазм) могут сдавливаться:

• нервные корешки (даёт боль в шее, затылке, плече, руке);
• сосуды, питающие мозг.

Из-за этого:

• появляется головная боль (чаще в затылке, темени);
• кружится голова, особенно при поворотах головы;
• ощущается хруст в шее, скованность;
• боль усиливается при долгой работе в одной позе.

Характерно:

• длительная работа за компьютером;
• неудобная подушка или поза во сне;
• усиление при резких поворотах головы, запрокидывании назад.

Полностью списывать всё на остеохондроз нельзя, но он действительно часто участвует в формировании симптомов.

2.3. Нарушения артериального давления

#### 2.3.1. Повышенное давление (гипертония)

Типичная картина:

• болит голова (чаще в затылке, «распирающая», пульсирующая);
• кружится голова;
• шум или звон в ушах;
• «мушки» перед глазами;
• покраснение лица, ощущение жара;
• ощущение сердцебиения.

Особенно настораживает:

• резкий скачок давления;
• новая, непривычная по силе и характеру боль;
• сочетание с нарушением речи, движений, асимметрией лица (подозрение на инсульт).

#### 2.3.2. Пониженное давление (гипотония)

Не менее частая причина у молодых, худощавых людей, подростков, при ВСД.

Признаки:

• слабость, сонливость, «нет сил»;
• бледность кожи, холодные конечности;
• потемнение в глазах при вставании, смене положения;
• лёгкое головокружение, чувство неустойчивости;
• тупая, ноющая головная боль.

Часто людей с хронически низким давлением «штормит» при резком вставании с кровати, после длительного стояния, в душном транспорте.

2.4. Вегетососудистая дистония (ВСД)

Термин широко используется в России, по сути объединяя разнообразные вегетативные (автономные) нарушения, которые нередко сочетаются с тревожными расстройствами.

Для ВСД типичны:

• нестабильное давление (то выше, то ниже);
• ощущение «приливов», жара или озноба;
• сердцебиение, перебои;
• потливость, дрожь;
• тревога, панические атаки;
• головная боль, головокружение, тошнота.

При приступе человек может ощущать:

• «ватную» голову;
• неустойчивость;
• страх упасть или потерять сознание.

Органически серьёзной патологии при этом часто не находят, но состояние субъективно очень неприятное и требует внимания — и к нервной системе, и к образу жизни.

2.5. Мигрень

Мигрень — неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся приступы сильной головной боли.

Характерные черты:

• односторонняя пульсирующая боль (реже двусторонняя);
• средняя или сильная интенсивность;
• усиливается при физической активности;
• длится от нескольких часов до трёх суток;
• часто сопровождается:
• светобоязнью и звукобоязнью;
• тошнотой, рвотой;
• головокружением;
• у части пациентов — «аурой» (мерцание в глазах, вспышки, нарушения чувствительности, речи до боли).

Мигрень нередко ошибочно принимают за «просто сильную головную боль», хотя подход к лечению и профилактике отличается от обычных обезболивающих «по требованию».

2.6. Инфекции и интоксикации

Любая значимая инфекция или отравление могут сопровождаться головной болью и головокружением.

• ОРВИ, грипп, COVID‑19

Типично:

• ломота в теле;
• повышение температуры;
• слабость;
• болит голова, «туман» в голове;
• может кружиться при подъёме из постели, при высокой температуре.

• Пищевые отравления, алкоголь, лекарства

Часто наблюдается:

• тошнота, рвота, боль в животе;
• общая слабость;
• болит и кружится голова;
• потливость, дрожь;
• иногда — падение давления, обезвоживание.

Отдельно стоит упомянуть лекарственные интоксикации — например, при превышении доз некоторых обезболивающих, седативных, снотворных, антидепрессантов.

2.7. Заболевания уха и вестибулярного аппарата

При поражении внутреннего уха или вестибулярного нерва одно из ведущих ощущений — истинное головокружение (вертиго).

Основные варианты:

• Лабиринтит (воспаление внутреннего уха)
• сильное вертиго;
• тошнота, рвота;
• шум в ушах, заложенность;
• снижение слуха на больную сторону;
• нарушение равновесия.

• Вестибулярный нейронит
• остро возникшее сильное головокружение;
• тошнота, невозможность ходить без поддержки;
• при этом слух чаще не страдает.

• Болезнь Меньера
• приступы сильного вращательного головокружения;
• звон или шум в ушах;
• снижение слуха;
• ощущение заложенности ухом;
• нередко тошнота, рвота.

При этих состояниях головная боль не всегда на первом плане, но пациенты часто говорят, что «болит и кружится голова», имея в виду общий тяжёлый дискомфорт.

2.8. Анемия и нарушения обмена

Анемия — снижение гемоглобина и/или количества эритроцитов. Кровь переносит меньше кислорода — страдают ткани, в том числе мозг.

Проявления:

• головокружение, особенно при вставании;
• слабость, утомляемость;
• бледность кожи и слизистых;
• одышка при нагрузке;
• головная боль, «шум в голове».

Гипогликемия — понижение уровня глюкозы крови (например, при пропусках еды, передозировке инсулина или некоторых таблеток у диабетиков, тяжёлых диетах).

Может вызывать:

• резкую слабость;
• дрожь в руках;
• потливость;
• чувство сильного голода;
• головокружение, потемнение в глазах;
• тошноту, иногда — потерю сознания.

2.9. Гормональные изменения

Колебания гормонов влияют и на сосудистый тонус, и на нервную систему.

• Подростковый возраст

Рост, гормональная перестройка, нестабильное давление — частая основа жалоб «болит и кружится голова» у подростков.

• Беременность (особенно I триместр)

Возможны:

• тошнота, рвота;
• головокружение;
• эпизоды головной боли;
• обморочные состояния при низком давлении, токсикозе, обезвоживании, анемии.

• ПМС и климакс
• головные боли;
• перепады давления;
• приливы жара, потливость;
• головокружения, чувство «тумана» в голове.

Если симптомы выражены и мешают жить, это повод для консультации гинеколога-эндокринолога или терапевта.

2.10. Опасные причины (неотложные состояния)

Их не так много, но пропустить их нельзя.

• Инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Настораживает сочетание:

• внезапной сильной головной боли;
• нарушения речи;
• перекоса лица;
• слабости или онемения в руке/ноге;
• шаткой походки, двоения в глазах;
• сознание спутано или человек теряет сознание.

При подозрении на инсульт — немедленно вызывать скорую, счёт идёт на минуты.

• Черепно-мозговая травма, сотрясение

После удара головой или падения:

• болит голова;
• кружится;
• тошнит, может быть рвота;
• возможна кратковременная потеря сознания, амнезия на событие.

• Опухоли мозга, аневризмы

Чаще проявляются:

• постепенно нарастающими головными болями;
• особенно по утрам или при наклонах;
• тошнотой/рвотой;
• эпилептическими припадками;
• постепенным ухудшением зрения, слуха, изменением поведения.

• Менингит, менингоэнцефалит
• сильная головная боль;
• высокая температура;
• невозможность наклонить голову вперёд (ригидность затылка);
• тошнота, рвота;
• светобоязнь.

Симптомы при этих состояниях заметно отличаются от привычной «головы от усталости» по силе, внезапности и сочетанию с другими неврологическими признаками.

3. «Болит голова, тошнит и кружится голова»: что может означать сочетание симптомов

3.1. Когда добавляется тошнота

Тошнота вместе с головокружением — частый «компаньон». Причин несколько:

• раздражение вестибулярного аппарата (любое истинное вертиго);
• воздействие токсинов (алкоголь, лекарства, инфекции);
• повышение внутричерепного давления;
• сильная боль сама по себе (например, при мигрени).

Как отличить «лёгкую» тошноту от опасной?

• Лёгкая, быстро проходящая тошнота

При «укачивании» в транспорте, поездке в горы, на аттракционах, при резком вставании после сна. Обычно исчезает после прекращения провоцирующего фактора, свежего воздуха, покоя.

• Выраженная, многократная рвота

На фоне сильной головной боли, высокой температуры, травмы головы, нарушений речи и движений — это уже повод для срочного обращения за медицинской помощью.

3.2. Наиболее частые причины тройного набора

«Болит голова, тошнит и кружится голова» — часто встречающееся сочетание. Чаще всего за ним стоят:

• Стресс + переутомление

Сильная усталость, недосып, нервное перенапряжение могут вызывать:

• головную боль напряжения;
• ощущение «плывущей» головы;
• лёгкую тошноту из-за вегетативных реакций.

• Мигрень

Классический набор:

• сильная односторонняя боль;
• тошнота, иногда рвота;
• головокружение, непереносимость света и звуков.

• Инфекции, отравления
• температура, ломота;
• слабость;
• болит и кружится голова;
• тошнота и/или рвота.

• Повышенное внутричерепное давление

Может быть при опухолях, кровоизлияниях, менингите, гидроцефалии. Обычные признаки:

• распирающая головная боль;
• сильная тошнота, рвота (не приносит облегчения);
• головокружение;
• усиление симптомов по утрам, при наклонах, кашле.

• Проблемы с ушами и вестибулярным аппаратом
• вертиго;
• тошнота, рвота;
• иногда умеренная головная боль;
• шум в ушах, заложенность, снижение слуха.

3.3. «Тошнит, болит голова, слабость и кружится голова»

Этот набор симптомов особенно часто приводит к поисковым запросам вроде «тошнит, болит голова, слабость и кружится голова — что это может быть».

Возможные группы причин:

• Вирусные и бактериальные инфекции

Грипп, ОРВИ, кишечные инфекции, COVID‑19:

• общая интоксикация;
• ломота в теле;
• температура;
• боли в голове, слабость, головокружение, тошнота.

• Отравления и интоксикации (в том числе лекарственные)
• приём продуктов плохого качества;
• злоупотребление алкоголем;
• приём некоторых лекарств в больших дозах;
• работа с токсичными веществами.

Часто сопровождаются:

• многократной рвотой, поносом;
• обезвоживанием;
• падением давления;
• спутанностью сознания (при тяжёлой интоксикации).

• Анемия, дефициты витаминов
• хроническая слабость;
• бледность;
• головокружения, головные боли;
• иногда — одышка, сердцебиение.

• Резкие перепады давления, обезвоживание
• жара, физическая нагрузка, недостаток питья;
• приём мочегонных средств;
• рвота/понос.

Ведут к:

• падению давления;
• слабости, головокружению;
• головной боли;
• иногда — обморокам.

Когда такой набор опасен особенно:

• симптомы нарастают, состояние ухудшается;
• сохраняется высокая температура, сильная головная боль;
• есть ригидность затылка, сыпь, нарушение сознания;
• были травма головы, удар, падение;
• есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, диабет, беременность.

Во всех этих случаях требуется срочная консультация врача.

4. Почему болит и кружится голова каждый день

Периодический эпизод после тяжёлого дня — одно, а ежедневные или почти ежедневные симптомы — совсем другое.

4.1. Хроническая усталость и образ жизни

Самый распространённый «скрытый» фактор:

• хронический недосып;
• отсутствие полноценного отдыха;
• отсутствие выходных или постоянная работа «в фоне»;
• много часов за компьютером или телефоном;
• малоподвижность, статичные позы;
• неправильная осанка.

Всё это приводит к:

• постоянному мышечному напряжению;
• нарушению кровотока в шее и голове;
• головным болям напряжения;
• ощущению «тумана» в голове и лёгкого головокружения.

4.2. Постоянный стресс и тревога

Психоэмоциональный фон сильно влияет на самочувствие.

Механизм:

1. Тревога → выброс стрессовых гормонов → спазм сосудов, учащённый пульс.

2. Появляется головная боль, головокружение, дискомфорт.

3. Человек пугается симптомов → тревога усиливается → круг замыкается.

Такая психосоматическая головная боль часто сопровождается:

• беспокойством, навязчивыми мыслями;
• чувством «страха заболеть чем‑то серьёзным»;
• нарушением сна;
• напряжением мышц шеи и плеч.

4.3. Хронические заболевания

Если болит и кружится голова часто или почти каждый день, нужно исключать:

• Гипертонию/гипотонию

Постоянно повышенное или пониженное давление нередко даёт повторяющиеся жалобы, особенно при смене погоды, стрессе, нагрузке.

• Шейный остеохондроз

При регулярной статической нагрузке (офисная работа, долгие поездки за рулём) даёт хронические симптомы.

• ВСД и тревожные расстройства

При нестабильном вегетативном ответе организм болит и «кружится» нередко без объективных органических причин.

• Анемию, эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет и др.)

Они тоже могут проявляться хронической слабостью, туманом в голове, головными болями и головокружениями.

4.4. Неподходящие или бесконтрольные лекарства

• Злоупотребление обезболивающими

Регулярный приём анальгетиков (чаще 10–15 дней в месяц) приводит к лекарственно-индуцированной головной боли. В итоге:

• голова болит чаще, чем до начала приёма;
• таблетки помогают хуже;
• появляется порочный круг «таблетка — временное облегчение — усиление боли».

• Побочные эффекты препаратов

Некоторые лекарства (антидепрессанты, гипотензивные, седативные, противосудорожные и др.) могут вызывать:

• головокружение;
• головную боль;
• слабость, «разбитость».

Если симптомы начались вскоре после назначения нового препарата, об этом нужно сообщить врачу, не отменяя лекарство самостоятельно.

5. Что делать, если болит и кружится голова: первая помощь

5.1. Алгоритм самопомощи

1. Оценить состояние

Задать себе несколько вопросов:

• Есть ли онемение, перекос лица, нарушение речи, слабость в руке или ноге?
• Головная боль возникла внезапно, очень сильно, «как удар»?
• Была ли травма головы, падение?
• Есть ли высокая температура, сыпь, ригидность затылка?

Если ответ «да» хотя бы на один из этих вопросов — срочно вызывать скорую.

2. Принять безопасную позу

• Сесть или лечь, желательно на спину, с немного приподнятой головой.
• Не делать резких движений.
• Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть тугую одежду, ослабить ворот, ремень.

3. Измерить давление и пульс (если есть возможность)

• Зафиксировать показатели, чтобы потом сообщить врачу.
• При сильно повышенном или пониженном давлении действовать по индивидуальному плану, согласованному с врачом (если есть).

4. При головокружении

• Не закрывать глаза полностью: лучше зафиксировать взгляд на одной точке перед собой.
• Избегать наклонов, резких поворотов головы.
• Не вставать, пока приступ выражен; если нужно встать — делать это очень медленно, с опорой.

5.2. Лёгкое недомогание: что можно сделать дома

Если симптоматика умеренная, без «красных флагов»:

• Выпить стакан чистой воды

Лёгкое обезвоживание часто даёт головную боль и слабость, особенно после кофе, сладких напитков, жары.

• Проветрить помещение или выйти на свежий воздух

Нехватка кислорода и духота усиливают головную боль и головокружение.

• Убрать яркий свет, громкие звуки

Особенно важно при мигрени и головных болях напряжения.

• Сделать короткий отдых
• прилечь в тихом затемнённом помещении;
• закрыть глаза;
• несколько минут посвятить спокойному дыханию (медленный вдох через нос — короткая пауза — выдох через рот).

• Тёплый душ

Может помочь снять мышечное напряжение и улучшить кровоток, если нет признаков серьёзной патологии, высокой температуры или сильно повышенного давления.

Если через 1–2 часа после отдыха и простых мер состояние существенно не улучшается или ухудшается — нужна консультация врача.

5.3. Обезболивающие и другие препараты

• Когда можно принять таблетку
• При знакомой по характеру, умеренной боли, которая ранее хорошо купировалась обычными обезболивающими.
• Если нет беременности, тяжёлых хронических заболеваний, противопоказаний.
• Используются препараты из групп:
• нестероидные противовоспалительные (НПВП);
• простые анальгетики;
• спазмолитики (если боль похожа на спастическую).

• Почему нельзя злоупотреблять обезболивающими
• риск лекарственно-индуцированной головной боли;
• вред для желудка, печени, почек;
• возможные нарушения свертываемости крови;
• маскировка серьёзной причины, когда боль — важный симптом.

• Когда не стоит пить лекарства, а нужно вызывать врача
• внезапная, «самая сильная в жизни» головная боль;
• сочетание с неврологическими симптомами (асимметрия лица, слабость в конечностях, нарушение речи, зрения);
• боль после травмы головы;
• сильная рвота, высокая температура, ригидность затылка;
• беременность с выраженными симптомами, особенно во II–III триместре.

6. Когда нужно срочно к врачу или вызывать скорую

6.1. Опасные симптомы (красные флаги)

Немедленно звонить в скорую помощь, если:

• внезапная, очень сильная («как удар по голове») боль;
• появилось нарушение речи (не может подобрать слова, «каша во рту»);
• перекосилась улыбка, опустился уголок рта;
• появилось одностороннее онемение или слабость в лице, руке или ноге;
• человек не может поднять одновременно обе руки или удержать их;
• была потеря сознания или выраженное предобморочное состояние;
• появились судороги;
• есть травма головы, падение с ударом, особенно с потерей сознания;
• боль с каждым днём усиливается, особенно по утрам;
• сильная рвота на фоне головной боли;
• высокая температура и невозможность наклонить голову вперёд (ригидность затылочных мышц).

В этих ситуациях нельзя ехать в больницу самостоятельно, особенно за рулём: лучше дождаться бригады скорой.

6.2. Когда обратиться к врачу в плановом порядке

Нужна консультация терапевта или семейного врача, если:

• болит и кружится голова регулярно (чаще 1–2 раз в неделю);
• симптомы мешают работать, учиться, выполнять привычные дела;
• боль плохо или ненадолго снимается обычными обезболивающими;
• появились дополнительные признаки:
• ухудшение зрения или слуха;
• проблемы с памятью или концентрацией;
• выраженные нарушения сна;
• похудение без причины, ночная потливость;
• учащённое сердцебиение, одышка.

Чем раньше начать разбираться, тем меньше риск запустить хронический процесс.

7. Диагностика: как врач ищет причины боли и головокружения

7.1. К какому врачу обращаться

Обычно маршрут такой:

• Терапевт / семейный врач

Первый специалист, к которому стоит прийти. Он:

• соберёт анамнез;
• проведёт базовый осмотр;
• назначит первичные анализы и обследования;
• при необходимости направит к узкому специалисту.

• Невролог

При подозрении на:

• мигрень;
• последствия травм;
• нарушения кровообращения мозга;
• заболевания нервной системы, опухоли, эпилепсию.

• Кардиолог

Если:

• неясные обмороки и предобморочные состояния;
• выраженные перепады давления;
• подозрение на аритмии, сердечную недостаточность.

• Отоларинголог (ЛОР)

При:

• шуме и заложенности в ушах;
• снижении слуха;
• истинном вертиго, подозрении на болезнь Меньера, лабиринтит, ДППГ.

• Эндокринолог, гематолог

При:

• анемии;
• нарушениях функции щитовидной железы;
• сахарном диабете;
• других эндокринных и гематологических проблемах.

7.2. Какие обследования могут назначить

Набор исследований подбирают индивидуально. Чаще всего используют:

• Общий анализ крови

Оценка:

• уровня гемоглобина;
• признаков воспаления;
• возможной анемии.

• Биохимический анализ крови, уровень глюкозы

Помогает выявить:

• нарушения обмена веществ;
• сахарный диабет;
• поражение печени, почек.

• Анализ на железо, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту

При подозрении на дефицитные анемии.

• Измерение и суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

Для диагностики:

• гипертонии;
• эпизодов гипотонии;
• суточных колебаний давления.

• ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца)

Выявляют:

• нарушения ритма;
• признаки ишемии;
• структурные изменения сердца.

• УЗИ сосудов шеи и головы (дуплексное сканирование)

Оценка:

• кровотока в питающих мозг артериях;
• наличия сужений, бляшек, аномалий.

• МРТ или КТ головного мозга

При показаниях:

• исключение опухолей;
• последствий инсульта;
• аневризм, гематом;
• структурных аномалий.

• Исследование органов слуха и вестибулярного аппарата
• аудиометрия;
• вестибулярные пробы;
• калорические тесты и др.

Не всегда нужны все исследования. Задача врача — подобрать оптимальный минимум, достаточный для постановки диагноза.

8. Лечение: как избавляются от боли и головокружения

8.1. Подход «лечить причину, а не только симптом»

Снять разовый приступ боли таблеткой — это только часть задачи. Если постоянно глушить симптомы, не разбираясь, почему болит и кружится голова, можно:

• упустить серьёзное заболевание;
• «заработать» лекарственно-индуцированную головную боль;
• войти в постоянный круг: боль → таблетка → временное облегчение → ещё более частая боль.

Поэтому грамотное лечение всегда включает поиск причины и её коррекцию: давления, анемии, стресса, гормональных нарушений, патологии уха и т.д.

8.2. Медикаментозное лечение (в общих чертах)

Конкретные препараты и схемы должен назначать врач. В общих чертах используют:

• Обезболивающие и спазмолитики

Для купирования:

• головной боли напряжения;
• умеренной боли при мигрени (при отсутствии противопоказаний);
• спастических болей.

• Препараты для коррекции давления
• антигипертензивные — при повышенном давлении;
• при склонности к гипотонии — режим, иногда тонизирующие средства по назначению врача.

• Специфические противомигренозные средства

Применяются при диагностированной мигрени:

• для купирования приступа;
• для профилактики частых приступов.

• Средства, влияющие на кровообращение мозга

Назначаются врачом по показаниям, когда есть доказанная сосудистая проблема.

• Противорвотные средства

При сильной тошноте и рвоте, мешающей даже принимать лекарства и пить воду.

При заболеваниях внутреннего уха, инфекциях, анемии, эндокринных нарушениях и других причинах используются свои специфические схемы лечения.

8.3. Немедикаментозные методы

Во многих случаях они не менее важны, чем таблетки:

• Физиотерапия, массаж, ЛФК при шейном остеохондрозе
• укрепляют мышцы;
• улучшают кровоток;
• снижают частоту и силу болей.

• Осторожная гимнастика для шеи и спины

Простые упражнения:

• наклоны, повороты головы без резких движений;
• растяжка мышц плечевого пояса;
• регулярные перерывы в работе.

• Психотерапия, техники релаксации

При стрессе, тревоге, панических атаках:

• обучение техникам дыхания;
• когнитивно‑поведенческая терапия;
• работа с установками и режимом жизни.

• Коррекция образа жизни
• достаточный сон;
• сбалансированное питание;
• физическая активность;
• отказ от курения и избытка алкоголя.

9. Профилактика: как снизить риск, что будет болеть и кружиться голова

9.1. Режим дня и сон

• Взрослому человеку обычно нужно 7–9 часов сна в сутки.
• Ложиться и вставать желательно примерно в одно и то же время, даже в выходные.
• За 1–2 часа до сна:
• снизить яркость экрана;
• избегать тяжёлой еды, крепкого чая и кофе;
• не решать конфликтные вопросы и не «залипать» в новостях.
• Полезны:
• проветривание спальни;
• лёгкая прогулка;
• спокойные ритуалы (книга, тёплый душ).

9.2. Питание и питьевой режим

• Не допускать длинных перерывов между приёмами пищи (лучше 3 основных приёма и 1–2 небольших перекуса).
• В рационе должны быть:
• белки (мясо, рыба, молочные продукты, бобовые);
• сложные углеводы (крупы, овощи, цельнозерновой хлеб);
• полезные жиры (растительные масла, орехи, рыба).
• Вода: ориентироваться на 1,5–2 литра в день, с учётом состояния здоровья и рекомендаций врача.
• Ограничить:
• избыток кофеина (крепкий кофе, энергетики);
• алкоголь;
• очень жирную, жареную пищу, особенно на ночь.

9.3. Движение и осанка

• При сидячей работе — каждый час вставать на 3–5 минут:
• пройтись;
• сделать пару наклонов, круговых движений плечами;
• потянуться.
• Организовать рабочее место:
• монитор на уровне глаз;
• стул с поддержкой поясницы;
• ноги стоят на полу.
• Делать мини‑зарядку для шеи:
• осторожные повороты, наклоны;
• упражнения на растяжение трапециевидных мышц.

9.4. Управление стрессом

• Осваивать техники:
• медленного диафрагмального дыхания;
• кратких медитаций;
• мышечной релаксации.
• Планировать паузы отдыха в течение дня, а не работать «до изнеможения».
• Чётко разделять рабочее и личное время:
• по возможности не читать рабочую почту поздно вечером;
• сохранять личные занятия (спорт, хобби, прогулки).

9.5. Отказ от вредных привычек

• Курение и алкоголь повышают риск:
• сосудистых заболеваний;
• скачков давления;
• нарушений сна;
• головных болей и головокружений.
• Снижение или отказ от этих привычек помогает уменьшить общую токсическую нагрузку и улучшить самочувствие.

10. Частые вопросы

10.1. Почему болит голова и кружится по утрам?

Возможные причины:

• Апноэ сна (остановки дыхания во сне)

Приводит к:

• нехватке кислорода;
• утренним головным болям;
• слабости, сонливости днём.

• Высокое давление утром

Особенно если:

• человек принимает гипотензивные препараты нерегулярно;
• есть лишний вес, курение, избыток соли.

• Неудобная поза или подушка
• перегрузка мышц шеи;
• сдавление сосудов;
• «затёкшая шея» и головная боль с головокружением после сна.

• Поздний приём алкоголя или тяжёлой пищи
• нарушение сна;
• обезвоживание;
• токсическое воздействие алкоголя.

• Обезвоживание
• мало воды вечером и ночью;
• жара, сухой воздух.

Если утренние головные боли стали регулярными, особенно с повышенным давлением или нарушениями дыхания во сне (храп, остановки дыхания), нужен осмотр врача.

10.2. Почему постоянно кружится голова и болит голова?

Чаще всего это связано с:

• хроническими заболеваниями (гипертония, гипотония, анемия, остеохондроз, ВСД, эндокринные нарушения);
• постоянным стрессом и недосыпом;
• злоупотреблением обезболивающими;
• побочными эффектами лекарств.

Постоянные или очень частые симптомы — это повод для комплексного обследования. Без осмотра, анамнеза и базовой диагностики ответить «почему именно у вас» честно невозможно.

10.3. Можно ли переносить на ногах, если тошнит, болит и кружится голова?

Иногда человек старается «дотянуть до вечера», продолжая работать, даже когда тошнит, болит голова, слабость и кружится голова. Это не всегда безопасно.

Опасно игнорировать симптомы, если:

• есть высокая температура, озноб;
• боль сильная, непривычная;
• присутствуют «красные флаги» (неврологические симптомы, рвота, ригидность шеи, травма головы);
• самочувствие быстро ухудшается.

Остаться дома с отдыхом можно, если:

• симптомы умеренные;
• есть понятная причина (недосып, лёгкая простуда без высокой температуры);
• нет тревожных признаков;
• есть возможность наблюдать за собой и при ухудшении обратиться к врачу.

Если есть сомнения, лучше хотя бы проконсультироваться с врачом — очно или телемедицински.

10.4. Можно ли заниматься спортом при частых головных болях и головокружении?

Физическая активность в целом полезна для сосудов и нервной системы, но:

• полезна, если:
• головные боли нечастые и умеренные;
• обследование не выявило серьёзной патологии;
• нагрузка дозированная (ходьба, плавание, лечебная гимнастика).

• временно отказаться от тренировок и обследоваться нужно, если:
• при нагрузке усиливается боль и головокружение;
• появляется одышка, боль в груди, сердцебиение;
• были обмороки или предобморочные состояния;
• есть невыясненные неврологические симптомы.

Перед началом активных тренировок людям с регулярными жалобами на головную боль и головокружение стоит пройти хотя бы базовый осмотр у врача.

Заключение

Сочетание «болит и кружится голова» — это не диагноз, а симптом, за которым может стоять десяток разных причин — от банального переутомления до инсульта или серьёзных заболеваний уха и мозга.

Главные ориентиры:

• разовый эпизод на фоне понятной нагрузки и стресса, который быстро проходит после отдыха — чаще всего не опасен;
• повторяющиеся, усиливающиеся или необычные по характеру симптомы требуют обращения к врачу;
• наличие «красных флагов» — повод немедленно вызывать скорую.

Терпеть постоянную боль, глотать обезболивающие и надеяться, что «само пройдёт», — не лучшая стратегия. Гораздо разумнее найти причину и устранить её или хотя бы взять под контроль.

Этот материал даёт общее понимание, почему болит голова, тошнит и кружится голова, но не заменяет личную консультацию. При любых сомнениях лучше обсудить свои симптомы с врачом и, при необходимости, пройти обследование.